什么是不孕?

时间 : 2009-12-15 13:18:23 来源：39健康网

[摘要]

所謂不孕症是指一對夫婦在沒有避孕的情況下，一年後仍無法懷孕者。據統計目前台灣生育年齡之夫婦當中，約有15%的夫婦有不孕

詳噍斅压苡袩o通暢及粘連，可做輸卵管造影術 (HSG) 及詳嘈愿骨荤R檢查等，這兩種檢查可相互輔助。子宮輸卵管攝影可檢查輸卵管有無通暢、子宮腔有無粘連。腹腔鏡檢查可了解輸卵管粘連的程度，並同時可進行治療。在治療上，輕微的粘連可藉粘連剝離手術來恢復其生育力;嚴重的粘連或是阻塞，則須藉助試管嬰兒人工生殖技術。

　　子宮內膜異位症：

　　婦女不孕症30%是由子宮內膜異位症引起的，70%之子宮內膜異位症患者有不孕病史。

　　正常的子宮內膜只存於子宮腔內，當子宮內膜不正常侵入骨盆腔、卵巢、輸卵管或腸壁，並在這些組織生長增殖，稱為子宮內膜異位症。子宮內膜異位症可造成卵巢組織的破壞或輸卵管粘連，因而不孕。子宮內膜異位組織也會分泌一些物質影響胚胎的發育著床。所謂巧克力囊腫即是因為子宮內膜異位發生在卵巢，由於子宮內膜會隨著月經分泌經血，這些經血再卵巢內積存久了，就變成類似巧克力的暗褐色囊腫，影響卵巢功能。子宮內膜異位症的確實詳嘁扛骨荤R檢查。治療方法為藥物或手術治療;手術治療又有傳統手術治療或是腹腔鏡手術治療。對於藥物或手術治療無效的病人，可考慮人工受孕或試管嬰兒等人工生殖技術。子宮內膜異位症所引起的嚴重輸卵管粘連，試管嬰兒可能是唯一的治療方法了。

　　子宮內膜異位症依照美國生殖醫學會分類為四級---輕微、輕度、中度及重度子宮內膜異位症。除了第一級屬於輕微內膜異位不會影響懷孕功能之外，第二級以上都會降低懷孕的機會。尤其是有輸卵管與卵巢粘黏的情況下，更為明確。子宮內膜異位症併巧克力囊腫(即中度或重度型)在手術後(腹腔鏡或是傳統手術)一年內是自然懷孕的黃金時期，一年之後自然懷孕的機會就開始急速下降且三年後內膜異位復發率平均為10~15%。即使以人工授精治療，懷孕率還是不高(10%以下)。最好的治療方式是以試管嬰兒治療，因為試管嬰兒的療程不受因中度或重度子宮內膜異位症造成的輸卵管與卵巢粘黏問題的影響，其成功率可達一般水準。

　　子宮頸因素 / 子宮因素：

　　子宮頸因素引起不孕包括：解剖解構異常、子宮頸炎和子宮頸黏液異常。子宮頸黏液對精子順利通過生殖道，扮演著重要的作用。在月經週期中，子宮頸黏液受到動情激素和助孕激素的影響，而發生質和量的變化。子宮頸黏液過少或過稠，都會阻礙精子游向子宮腔的能力。子宮腔內先天性畸形、良性腫瘤和嚴重的疤痕，都會導致子宮先天性結構異常，並造成不孕。

　　免疫因素：

　　夫婦雙方均可能發生。例如在子宮頸黏液可發現抗精蟲抗體或男性自己產生抗精蟲抗體，都可造成不孕。

　　不明原因之不孕：

　　男女雙方精詳細檢查後，無法找出不孕原因者，佔不孕症原因的5~10%。