多发性开放性骨折术前怎样抢救

时间 : 2009-12-15 12:56:52 来源：39健康网

[摘要]

多发性开放性骨折是一种急危重症，病情复杂多变，进展迅速，倂发症多，致残率，病死率较高。做好多发性开放性骨折病人的术前抢救及护理，为病人争取手术时间，对病人预后致关重大，现将抢救及护理体会报告如下。

临床资料：

　　本组病人76例，男性52立，女性24例，年龄19~58岁。交通事故58例，其它18例。

　　抢救及护理

　　1、做好接收病人前期准备多发性开放性骨折病人一般均为急诊入院，病情十分危急，抢救必须争分夺秒，因此，在接到病人入院通知后，立即通知医生，做好抢救准备，准备好一切急救物品(吸痰器，呼吸机，压舌板，开口器，氧气，监护仪，止血带，绷带，夹板，电筒，血压计)及急救药品(止血药，升压药，抗休克药)，同时准备好病床。

　　2、伤情评估对全身伤情和危及生命的伤情进行准确评估。

　　(1)注意气道是否通畅。

　　(2)呼吸功能状况如何，是否存在呼吸困难。

　　(3)循环方面，注意血压，脉搏的变化;末稍循环的改变。

　　(4)中枢神经系统情况，注意观察神志，瞳孔的改变。

　　(5)观察是否休克，休克的程度，注意血压，尿量的变化，敷料渗血情况。确定损伤部位，针对病情实施有效救治。完善术前各项准备后紧急手术，为病人手术争取时间，对手术预后致关重大。

　　3、救护措施

　　(1)病人一入院立即给予舒适的体位，尽量减少搬动，防止骨折移位，以免增加病人疼痛，加重出血症状。

　　(2)立即建立输氧管，输液管，导尿管"三管"，建立2~4条静脉通道。

　　(3)迅速采取血标本，急验血，配血，并给病人清洗血污更换敷料。

　　(4)严密观察生命体征，神志，瞳孔，尿量的变化，每15~30分钟测BP，P，R一次，记每小时尿量和24小时出入量，低血容量休克病人加快输液，输血速度，补充血容量。并注意保暖。呼吸异常者，根动，有分泌物，积血堵塞呼吸道者，立即电动吸引器抽吸清除，保持呼吸道通畅。

　　(5)尽快协助医生进行伤口加压包扎止血，进一步固定骨折处，防止移位，早期行伤口清创逢合，防止感染。一般认为伤口污染在6~8小时内时，早期清创是防治感染最有效的措施之一，伤口清创处理应争取在伤后6小时内完成[1]。