冻疮为何天气转暖就自愈

时间 : 2009-12-14 17:03:43 来源：搜狐

[摘要]

另一种特殊类型的冻疮多见于较肥胖女性的股外侧部。皮损呈有特征性的蓝红色浸润性斑，偶可有继发性溃疡和常合并毛囊性角栓。这些损害完全与冷暴露有关，且在温暖环境中显著消退，国外发生者常有骑马嗜好。

　　冻疮是由湿冷所致的局限性皮肤炎症损害，是深秋初冬与早春季节的一种常见病，气候转暖后自愈，易复发。

　　【病因及发病机理】

　　本病系由冷引起的异常反应。因长期寒冷(0～10℃)、潮湿或冷暖急变时，局部皮下小动脉痉挛，久之血管麻痹而扩张，静脉瘀血，血液循环不良致局限性组织浸润而发病。此外，植物性神经功能紊乱、肢端血循环障碍、营养不良、贫血、内分泌障碍、慢性中毒、感染、鞋袜过紧、缺乏运动及局部多汗潮湿等均可助长冻疮的发生。遗传、职业起一定作用。

　　【临床表现】

　　损害为局限性瘀血性暗紫红色隆起的水肿性红斑，境界不清，中央青紫，边缘呈鲜红色，

　　表面光泽，质柔软。按之褪色，去压后缓慢恢复红色。严重者可有水疱，疱破后形成溃疡。愈后存留色素沉着或萎缩性疤痕。自觉局部胀痒，遇热后加剧，溃烂后疼痛。对称性好发于四肢末端，以手指、手背、面部、耳廓、足趾、足缘、足跟等处多见。常见于儿童、妇女和末梢血液循环不良者。每当冬季发作，经过缓慢，天暖自愈。

　　寒冷性多形性红斑(或称多形红斑型冻疮)为本病的一个特殊类型，皮疹多分布于四肢末端及面颊，呈多形性，可有典型的虹膜样皮疹，好发于青年女性，发病较急，病程较短，多于2～4周自愈。

　　【诊断及鉴别诊断】

　　根据寒冷季节发病，皮损的特征性分布及皮疹特点，除外其他内脏疾病后，即可诊断。

　　某些内脏疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、冷球蛋白血症、冷纤维蛋白血症可发生冻疮样皮损，应注意寻找原发病。冻疮尚应与小腿红绀病相鉴别，该病见于成年妇女，两小腿青紫，皮肤冷厥，微肿，远端着色重，不破溃，无自觉症状，终年不退，与季节无关。

　　【治疗】

　　1.全身治疗

　　(1)血管活性药物改善微循环　常用药物有烟酸、硝苯吡啶、路丁(复方路丁)、维生素E、丹参片等。方法：烟酸每次50mg，3次/d;哨苯吡啶20mg/d，服3d后改为20mg，2次/d，再服3d，然后早晨40mg，夜间20mg，维持2个月;复方丹参片每次3～5片，3次/d。对寒冷性多形性红斑，可口服大剂量维生素E，每日600mg。脑益嗪对微小动脉、静脉有扩张作用，可改善局部循环，成人口服25mg，3次/d，治疗冻疮有一定效果。

　　(2)抗组胺药物　如赛庚啶对冷性异常反应效果较佳。

　　(3)莨菪类药物　有实验报告阿托品、654-2对小血管具有双向调节作用，能解除血管痉挛，改善微循环，临床用于治疗冻疮有肯定的疗效。成人口服：阿托品15～30mg，3次/d;654-2 10～15mg，3次/d。有人将阿托品、654-2制成不同浓度的外搽剂、油膏、乳剂、涂膜剂等，局部涂搽。

　　(4)中医中药　法宜温热祛寒，活血化瘀。可用当归四逆汤及桂枝红花汤方药加麻黄3～6g煎服。或用益气、活血、温阳法，可调整人体免疫功能，降低血粘度，加速血流，消除微循环障碍而达到“流通血脉”的目的。处方：党参9g、黄芪15g、附子6g(先煎)、桂枝9g、当归9g、丹参9g，陈皮6g。寒重者加干姜6g和炙甘草6g，血瘀症显著者加桃仁9g、红花9g。中药雷公藤，20mg，3次/d，能缩短冻疮的自然病程，服用雷公藤应定期查血象及肝功。