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时间 : 2009-12-09 01:04:05 来源：bbs.91.cn

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[摘要]

就医网论坛我的一个朋友得的是BARRETT食管,他的症状是烧心、上腹和胸部痛，可是我们这边医生说没什么吃一下药就好了。；可是网上不是这样说的，我想问一下。怎么回事以上消息来自 ... />

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Barrett食管可发生严重的并发症，良性并发症包括反流性食管炎、食管狭窄、溃疡、穿孔、出血和吸入性肺炎等。常见的并发症有：

1.溃疡Barrett食管引起溃疡的发病率为2%～54%，食管柱状上皮受酸性消化液腐蚀后可以发生溃疡，出现类似胃溃疡的症状，疼痛可放射至背部，并可引起穿孔、出血、浸润、溃疡愈合后发生狭窄，出现下咽不畅的症状。甚至可穿透主动脉导致大出血而迅速致死。Barrett溃疡的病理分型有两种，最为常见的为发生在鳞状上皮段的浅表性溃疡，这种类型与因反流性食管炎引起的溃疡相似。另一种少见的为发生在柱状上皮段的深大溃疡，与消化性溃疡相似。

2.狭窄食管狭窄是Barrett食管最常见的并发症，发生率为15%～100%。狭窄部位多于食管中上段的鳞-柱状上皮交界处，而胃食管反流引起的狭窄多位于食管下段。反流性食管炎的发生率为29%～82%。病变可单独累及柱状上皮，也可同时累及鳞状和柱状上皮。

3.恶变Barrett食管中发生癌肿的发生率不甚确切，长期反流物进入Barrett食管可能起恶变作用。但有研究认为Barrett食管病病人施行了抗反流手术亦不能使这些柱状上皮消退，亦不减少恶变的危险性。Barrett食管的柱状上皮区内可以发生异型增生，程度可自低度到高度，有时低度异型增生不易与正常柱状上皮区别，高度异型增生与原位癌有时难予区别，并可进展至浸润癌。这些恶变的肿瘤系腺癌。须要指出的是内镜发现贲门腺癌伴有良性柱状上皮与柱状上皮异型增生为腺癌是有区别的。Barrett食管的异型增生是癌前期状况已为多数人公认。

4.胃肠道出血可表现为呕血或便血，并伴有缺铁性贫血，发生率约为45%，其出血来源为食管炎和食管溃疡。

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食管下段正常的鳞状上皮被化生的柱状上皮取代而形成的病理状态，被称之为Barrett食管。Barrett食管与反流性食管炎两者都属于胃食管反流疾病（GERD）。胃酸和胆汁反流至食管后，会损伤食管黏膜的鳞状上皮。当化生的柱状上皮取代了受损的食管黏膜的鳞状上皮即形成了Barrett食管，因而其被认为是反流性食管炎的一个严重并发症。文献报告对有反流性食管炎症状的病人进行内镜检查，发现有12％～18％的病人有Barrett食管。Barrett食管又是食管腺癌的主要病因，其癌变危险性随着反流性食管炎症状持续时间的延长而增加。但幽门螺旋杆菌的感染却与反流性食管炎及其并发症Barrett食管和食管腺癌有负相关性。Barrett食管与食管腺癌近十几年来，在亚洲国家也出现了明显增长趋势。目前认为，Barrett食管病人发生食管癌的危险性是正常人群的30～125倍，因而被看做是一种癌前病变。普遍认为Barrett食管演变为腺癌要经过上皮化生异型改变腺癌三个阶段。

Barrett食管的诊断据报道Barrett食管病人几乎都有反流性食管炎的症状：烧心、吞咽困难、上腹部或胸痛及其他症状。我于2004年在澳大利亚弗林德斯大学医学中心进行的研究显示，食管腺癌病人中有63.6％（77/121）患有Barrett食管，而术前明确诊断有反流性食管炎的仅占24.8％（30/121）。也说明相当一部分Barrett食管的患者并没有明显的胃食管反流症状。Barrett食管中的肠上皮化生被认为是一种癌前病变，而贲门部黏膜的肠上皮化生是否也属于癌前病变尚不肯定。对Barrett食管病人进行定期内镜检查是发现早期癌变病人的有效方法。放大的内镜检查比常规内镜对Barrett食管的诊断更有帮助，内镜刷检细胞学检查也是一有效检测技术。