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　　人到老年，疾病渐渐多了起来，白内障就是其中一种。老年白内障虽不致命，但严重者会引起失明，给老年人的生活带来极大不便。因此，就老年人白内障的形成治疗等问题，记者采访了山东省眼科学会委员、山东大学齐鲁医院眼科主任医师、博士生导师吴新怡教授。　　引起老年人白内障的病因主要有哪些？　　据吴教授介绍，引起白内障的原因是多方面的，但是只有外伤性白内障、放射性白内障、先天性白内障、糖尿病性白内障等有比较明显的病因。而常见的老年性白内障，它的发病机制到现在还没有完全揭示出来，初步证明可能与年龄老化、紫外线长期过度照射、遗传因素、营养不良等有关。在我国的调查中显示，高原以及阳光辐射较多的地区，白内障的发病率相对较高。这是因为眼睛长期暴露在阳光下，受到紫外线的照射，影响晶状体的氧化――――还原过程，使晶状体蛋白质发生变性、发生混浊由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而形成白内障。另外，临床上常见的糖尿病、半乳糖血症、甲状腺功能减退等也会导致老年人患白内障。　　白内障主要有哪些症状？　　吴教授说，白内障最主要的症状是看不清楚东西，视力慢慢下降，但是感觉不到疼痛，一部分病人还可能出现暂时的近视度数加深，看东西发暗或发黄，甚至出现重影和物体变形等情况。白内障初期对视力影响不大，但会逐渐加重，明显影响视力甚至导致失明。　　老年人该怎样预防老年性白内障呢？　　老年性白内障发病原因到目前为止还不十分明了，因此还没有很好的预防办法。吴教授认为，可以采取以下几个方面的措施，能起到一定的预防作用：　　⑴适当增加营养：每日三餐保证足够的营养，多吃水果、蔬菜等含维生素多的食物，少吃油腻、过咸的食物，忌烟酒，避免暴饮暴食。　　⑵平时注意保养眼睛：看书写字、看电视时间应适当控制。每隔1―2小时让眼睛休息一会儿，不在暗处看书。避免紫外线的照射，太阳光强烈时出门可戴防紫外线的墨镜，经常用些对晶状体代谢有益的眼药或口服药物。如果眼睛有远视、近视或散光等现象，应到医院或正规眼镜店，验光并配戴合适的眼镜，避免眼睛疲劳。注意不要随便到小摊上或不正规的眼镜店里，不经过正确验光，胡乱买一副眼镜戴上，这会给眼睛带来损伤。　　⑶生活起居要有规律：控制自己的情绪和脾气，性格开朗，合理安排休息与运动。　　⑷患有糖尿病或其它内分泌等代谢性疾病的患者应及时治疗。　　患了白内障应该采取什么药物治疗，药物治疗是否有效？　　目前临床上常用的治疗白内障药物有几十种，有眼药水或口服的中西药。但是吴教授强调说，这些药物对治疗白内障没有很好的效果，目前国内外对白内障的药物治疗还处在探索研究阶段。对于一些早期白内障患者，用药以后病情可能会减慢发展，视力也稍微提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期发展到成熟是一个十分漫长的过程，它有可能自然停止在某个阶段而不至于严重影响视力。等到接近成熟期的白内障，药物治疗更加没有实际意义了。　　白内障是否应该采取手术治疗，以及手术的时间和方法？　　吴教授说，白内障需要手术治疗，而手术摘除白内障也是目前最有效的治疗手段。　　吴教授介绍，白内障手术的时间，需要根据病人晶状体混浊程度、视力情况、病人全身情况、病人工作性质对视力的要求等综合情况进行考虑。过去老年性白内障要等到完全成熟，看不到东西，晶状体完全混浊后才是手术最佳时机。但随着科学技术的不断进步，白内障手术方法有了质的飞跃，不一定要等到晶状体完全混浊就可以动手术。一般说来，在病人感到工作和生活受到影响，阅读不方便，视力在0．2以下，不能用镜片矫正的时候可以考虑手术治疗。对于工作性质对视力要求高（如电子计算机操作员、仪表修理工、驾驶员等）或生活自理发生困难者，即使白内障还没有到成熟期，视力在0．4左右，也可提前进行手术。　　至于常用的手术方法，吴教授说过去采用的是白内障冷冻摘除术（囊内摘除），把晶体内的混浊物连同囊袋一起取出来，手术后还要配戴厚重的凸透镜片矫正视力；现在随着显微手术的普及和手术技术的提高，采用的是现代白内障囊外摘除术联合人体晶体植入术――――在显微镜下把晶体内的混浊物取出，保留囊袋，植入人工晶体，使术后视力迅速恢复，这种手术已经成为应用最广泛的手术方式，操作的要求相对容易，安全性大，成功率高，引起的并发症也比较少，术后恢复视力的效果好。　　近年来，又出现了小切口的白内障超声乳化吸出术。它的优点是手术后伤口不需要缝合，愈合快，手术后很少出现散光，视力恢复快。缺点是手术复杂，难度大，需要依赖机器，费用也较高。　　手术后应该采取的保护措施　　吴教授介绍，目前主要采用的现代白内障囊外摘除术，手术十分精细，切口缝合也很严密，手术后如能正确护理并发症很少。但是手术后病人还是要注意从几个方面保护眼睛。　　　⑴病人不要用力挤眼，避免剧烈活动，有咳嗽或呕吐者，要服用镇咳或止吐药。　　　⑵术后病人应平躺在床上，尽可能放松头部，避免过多活动头部，自然呼吸，不要用力憋气或打喷嚏。吃饭、大小便可起床，但动作要缓慢些，尽量少低头。　　　⑶动手术的眼睛一般不会疼痛，如果出现疼痛，应注意有否眼内感染等症状，及时请医生检查并做出相应的处理。　　⑷动手术的眼睛需加金属或塑料保护眼罩，以避免误伤手术眼，每日换一次药，注意眼睛有无分泌物，创口有无渗出、缝线脱落等。　　　⑸老年性白内障病人大都年老体弱，有其他疾病，这就应该服用适当的药物，必要时请专科医生协助治疗。　　⑹手术后3天内不要吃难以咀嚼跟比较硬的食物，不吃刺激性食物，忌烟酒。　　⑺保持大便通畅，养成每日排便1次的习惯。　　白内障手术后是否会出现复发？如果出现复发该怎么办？　　吴教授介绍，一般来说，白内障不复发。但是一部分白内障患者手术数月或数年后可能出现残留囊膜的混浊，影响术后视力，使视力再度下降，这被称为后发性白内障。如果出现这种情况，一般不需再次手术，可以到医院门诊做YAG激光治疗，只要数秒钟时间，就可高度选择性地将混浊的后囊膜截开，视力即可恢复正常，不会有痛苦，也比较安全有效。　　　本报记者　曾　琳　　实习生　宋炳军