包虫病是牧区高发的寄生虫传染性疾病,在内地及沿海地区较为少见,但由于既往内地很多人在边疆工作,下乡再教育及现代的人口频繁流动,使内地人员患此病的可能性增加,在此向各位同仁报道一例在新疆做生意后回浙江后目前发现肺及脑部多发占位,后经证实为肺脑包虫病.包虫病在我国主要分为二型:囊性包虫病及泡型包虫病,均多发于肝脏,极少转移或直接发生在其它脏器.前者主要为囊性生长,对器官组织主要已挤压,压迫作用多见,在肝脏有可能侵犯胆道,引起
胆道感染,长期压迫肝脏及胆道后,可引起
黄疸等并发症,最终可至肝功能障碍,主要传播方式为"粪口传播",人为中间宿主,狗,羊为终末宿主,传播链为:羊得病,杀羊后将羊肝未经处理给狗吃后,人与狗接触后,将虫卵食入口中得病.泡型包虫病呈浸润性生长,又被称为"虫癌",可侵犯整个脏器,绝大多数在肝脏,一般隐匿起病,如不进行体检,发现多为晚期,非手术治疗死亡率高达94%.人也为中间宿主,狗,狐为终末宿主,传播途径与前者相似,此病发病率较低,但后果严重.两者发现早期主要靠体检,主要发现肝脏的囊性占位,流行病学史,有无牧区居住史,实验室检查主要靠包虫病特殊试剂检测,B超是很好的初筛方法,发现异常可行CT检查.治疗早期可行药物治疗,阿苯哒唑片是主要药物,还有同类不同剂型也可,一般在占位5cm以下者效果明显,还用于术中发现有活的包虫患者可术后口服加强,大于5cm的建议行手术治疗,手术方法分为"包虫
囊肿穿刺抽吸术"一般用手单子囊型,因有将囊液漏入腹腔可能,引起种植,现已少用;囊肿内囊摘除术,开腹后打开包虫囊壁,吸尽内容后,用高渗盐水洗尽杀死残余活的包虫后,缝合可能胆漏后置囊腔内引流管,但由于目前发现如术后发生胆漏,则患者可能长期带管,因此目前此法多用于位置复杂包虫;目前方式为"包虫外囊摘除术,完整摘除包虫,如发现明显胆漏缝合后,但不能确信术后可能胆瘘,则行胆总管引流减压,术后患者无胆瘘则一月后拔管,此术式安全性高,术后复发率及并发症少,是主要术式.对于不能完全切除的囊性包虫可行部分切除,残留壁可高渗盐仔细冲洗.对于泡型包虫可行部分肝叶切除术,经评估发现肝脏功能已无法恢复甚至可行肝移植术.以上简单介绍了包虫病的流行病及诊治,希望各位同仁,尤其是内地同道工作时得以借鉴,有不到之处请指教,同时上传上述病例图片,供欣赏.图太大了,传不上去,怎么办呀
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