时间 : 2009-12-09 01:35:04 来源：www.med66.com
鼻疖（furuncleofnose）是鼻前庭毛囊、皮脂腺和汗腺的局限性化脓性炎症。亦可发生在鼻尖和鼻翼处。鼻疖若被挤压，感染可由小静脉、面静脉、眼上静脉向上达海绵窦，引起严重的海绵窦血栓和颅内感染。
病因和发病机制
1、致病菌多为金黄色葡萄球菌。多因挖鼻或拔鼻毛不良习惯损伤鼻前庭皮肤，亦可因鼻分泌物刺激，细菌从皮肤毛囊根部进入皮下组织，形成局限性化脓感染。
2、糖尿病患者、慢性便秘者或体力衰弱者较多见，并易反复发作。
临床表现
疖可单发亦可多发，常局限于一侧鼻前庭。初起时，觉患部胀痛或跳痛、鼻尖、鼻翼发热、红肿、渐成一疖肿突起。局部疼痛明显，可伴有低热。严重者患侧上唇及面颊部出现肿胀，并有发冷发热和全身不适。颌下或颏下淋巴结肿大，并有压痛。成熟时顶部中央有黄色脓点，多在1周后破溃出脓而愈。
因鼻部血管丰富，且与海绵窦相通，属面部的“危险三角区”。当鼻疖扩展或因挤压，可发生面颊部蜂窝织炎、海绵窦血栓性静脉炎（cavernoussinusthrombosis）和败血症等严重并发病。如未及时治疗，严重者可危及生命或遗留脑和眼的后遗症。
诊断和鉴别诊断
根据临床症状和体征，诊断较明确。临床上应注意与下列疾病鉴别：
1、鼻前庭炎主要由金黄色葡萄球菌感染引起。患者有急慢性鼻炎、鼻窦炎病史。急性者鼻孔内微痛，局部皮肤红肿、触痛，重者皮肤糜烂，表面有薄痂皮，严重时可扩展至上唇皮肤。慢性期，鼻前庭皮肤发痒、干燥、有异物感，伴有灼痛、触痛，局部皮肤增厚，鼻毛减少。
2、鼻部丹毒是乙型溶血性链球菌引起的急性炎症，患部皮肤瘙痒不适，出现小片红疹，继之呈片状红肿，色淡红或深红，稍隆起，边界清楚，逐渐向周围蔓延，出现水疱和大疱。可伴有畏寒、高热、头痛及菌血症表现。
1、上唇及面部蜂窝织炎；
2、眼眶蜂窝织炎；
3、海绵窦栓塞：为鼻疖之严重并发症，死亡率甚高。多因挤压鼻疖，感染由面静脉经内眦静脉、眼静脉至海绵窦而引起。临床表现为寒颤、高热、头剧痛、患侧眼睑及结膜水肿、眼球突出、固定、甚或失明，眼底静脉扩张和视盘水肿。
4、败血症：由多发性迁移性脓肿或栓塞脱落引起。
1、严禁挤压，未成熟时切忌切开，及早大力控制感染，预防并发症。
2、疖未成熟者，局部涂用10%鱼石脂甘油或软膏、1%降汞软膏或各种抗生素软膏。亦可局部湿热敷或理疗。严重者首选青霉素大剂量注射，无效时再改用其他抗生素。疼痛者给予止痛剂。
3、疖肿已有脓栓者，一般不作切开以免炎症扩散，可用纯石碳酸或50%硝酸银腐蚀脓头，促进脓栓排出。也可用尖刀挑破脓头后用小镊子钳出脓栓，也可用小吸引器头吸出脓液。局部涂以抗生素软膏。
4、对并发海绵窦血栓性静脉炎和败血症的患者，应予住院治疗，静脉滴注足量、敏感的抗生素类药物，切不可掉以轻心。对反复发生者应注意检查有无糖尿病，并积极治疗鼻腔疾病，以去除病因。
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