唇裂修复整形方法

时间 : 2009-12-08 10:24:42 来源：39健康网

[摘要]

修补手术的对象是婴儿，术中虽然出血不多，但仍应予以高度重视。

　手术前婴儿必须处于体重增加过程中，体重超过5kg;红细胞计数和血红蛋白都必须在正常范围内，如白细胞计数大于10⑼/L时，必须查明原因，并给于是当治疗，带恢复正常后再进行手术;婴儿的出、凝血时间亦应正常。此外还应重视婴儿胸腺是否已退化，如尚未退化，手术应予以重视。

　　手术当天早上应用肥皂水洗浸面部、唇部及鼻孔。手术时用1：1000苯扎溴铵或75%乙醇消毒术区。手术中一般无需输血，但要给与5%葡萄糖静脉滴注。手术时取仰卧位，垫高双肩使头部稍后仰，这样不仅便于手术操作，而且手术中出血时血流可积累在鼻咽腔内，不致吸入肺部。但手术时必须随时清除咽喉部任何分泌物及血块。手术中自始至终要保持呼吸道通常，这是保证手术安全的关键。

　　修复术的具体步骤：

　　一、定点

　　定点是指将所有采用的各种不同手术方法的切口设计在唇鼻部上画出来，然后用蘸有美兰溶液的注射针头刺在设计线几个关键点的皮内。注意切勿刺入过深而引起出血。

　　二、切开

　　切开前可在两侧上唇近口角处使用唇夹或缝扎以压迫唇动脉，达到减少出血的目的。当然亦可用手指捏紧唇动脉来达到同样的目的。切开时术者用左手中指抵在切口部口腔粘膜处，并用食指、拇指绷紧或拉紧唇部，这样时组织紧张，便于切开。

　　三、分离

　　为了减轻创口缝合的张力，需在两侧牙槽嵴作松弛切口，并在骨膜上作钝性剥离。剥离范围患侧较健侧广泛，包括颊部软组织和裂侧鼻翼。对完全性唇裂，应将鼻翼外角与下鼻甲下放的附着点切断，这样才能使鼻翼外脚得到充分游离，便于较好的复位，最终使鼻翼达到两侧对称。

　　四、缝合

　　缝合由内到外。先缝合鼻底使鼻翼复位，然后缝合唇粘膜及口轮匝肌，后者应达到功能性复位。肌层缝合不宜过多，而鼻底部一针尤为重要，次针不但能达到口轮匝肌复位的目的，而且可同时达到纠正鼻小柱根部偏斜的目的。