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时间 : 2009-12-08 22:02:38 来源：www.periodicals.net.cn

[摘要]

　　两组的胸透、尿常规以及其他测量数据的疗前后对比均无差异。

3　讨　论　　人类寿命的延长，改变了人类的年龄结构，同时也增加了与年龄有关疾病的发病率和患病率，其中痴呆占有不小的比重。因此，探讨一种能治疗或者能延迟痴呆进展的药物或疗法已为国内外医学家所关注，尤其是胆碱类药物的促智研究。如Bartus等人在动物实验中发现胆碱可迅速提高大脑皮层、海马和下丘脑等部位的乙酰胆碱含量，从而显著地增强实验动物的学习记忆的保持能力；Cohen等人与Ulus等人也发现胆碱可增加鼠脑内乙酰胆碱含量和增强胆碱能传递，从而改善了记忆功能。接着，Christie和Reisberg等人将胆碱和能增强脑内ATP生物合成，改善氧代谢的脑复康合用于痴呆，在改善记忆、认知和行为方面，取得了一定的疗效。当然，Ennaceur等人根据其运动实验结果提出不同的看法，认为两药伍用并无大益，或许两药间存在相互作用。　　有鉴于此，我们设计了较严密的方案，采用随机编组，双盲空白对照和信度效度较高的测量工具，指定一人测量并按方案要求的流程进行。从两组的背景资料来看，并无显著差异。所有的数据均经统计学处理，说明本资料具有较高的可信性和科学性。　　两组疗前后MQ差值有显著差异，各组在自身对比中治疗组为增值而对照组为减值，可以认为痴呆病人有进行性记忆减退，经复方脑复康治疗后，记忆能力增强。另从WMS的各项目量表分中，治疗组的积累和图片有明显提高，这与Christie等人发现小剂量胆碱能激动剂会改善图片认知的观点相一致。治疗组治疗前后HDS得分的自身比较有非常显著差异，而对照组则无，提示复方脑复康可改善痴呆病人的认知能力，这与Reisberg等人的观点吻合。ADL结果与HDS结果相似，提示治疗组经治疗后生活能力改善，但临床疗效评定不支持这个观点，可能与样本不够大有关，有待深入研究。　　从临床疗效来分析，除生活能力改善外，记忆改善和认知改善效果均与量表结果一致，这与Ennaceura等人的运动实验结论不同，而与多数学者的观点相同。　　Reisberg等人给15名60～85岁轻度和中度原发性退行性痴呆（PDD）病人每日口服9g氯化胆碱和4.8g脑复康，连续1周均未发生严重副反应，本文也得到了同样的结论，说明复方脑复康是一种较安全，可用于老年病人的药物。至于有效剂量问题，Platel等人报道：单用胆碱治疗痴呆无效，脑复康仅在大剂量时方可改善记忆，而两者伍用时，仅有上述剂量的1/40即可改善记忆的保持，本文资料也支持这个观点。

（原载《中国民政医学杂志》1994年第3期）