阿片类药物中毒/中毒机制

时间 : 2009-12-08 21:43:06 来源：www.yygw.cn

[摘要]

中毒机制

　　1.吗啡（morphine）人工合成白色盐酸盐结晶，无臭，易溶水。对中枢神经系统以抑制为主的先兴奋后抑制，主要是抑制大脑高级中枢而昏迷，随即抑制延脑呼吸中枢导致呼吸抑制。同时兴奋催吐化学感受器产生恶心、呕吐。兴奋脊髓，使肠道平滑肌、括约肌张力增强，降低胃肠蠕动产生便秘，对支气管、输尿管和胆管平滑肌的收缩作用导致尿满留、胆绞痛。兴奋动眼神经缩瞳核，产生针尖样瞳孔。当大剂量吗啡中毒后抑制延脑血管运动中枢，释放组胺，使周围组织血管扩张导致心动过缓、低血压状态以至休克。

　　2.哌替啶（pethidine）别名度冷丁（dolantin），是人工合成阿片类镇痛剂，仅是吗啡l/l0~1/8的效力，但耐受性和成瘾性很强。当阿片受体激动剂与阿片受体结合后产生的镇静、镇痛、抑制呼吸、欣快不安的中枢作用。同时作用乙酰胆碱M受体，出现阿托品的活性作用：咽干、口渴、瞳孔扩大、心动过速。由于抑制心肌收缩力致心排血量与外周阻力及血压均下降。因啄替览产生甲啄替院活性代谢产物，兴奋神经肌肉而导致惊厥。

　　3.海洛因（heroin）别名二醋吗啡、二乙酰吗啡，是罂粟类植物碱半合成的阿片类毒品，由于非法滥用，危害极大，称其“硬性毒品之王”、“王牌毒品之精品”，是吗啡经乙酰氯和醋酐处理的2个起基乙酰化的半合成衍生物。镇痛作用是吗啡的4~8倍，其毒性与成瘾性是吗啡的5~10倍。乙酰化结构的海洛因，迅速通过血脑屏障，进入中枢神经系统，首先分解成单乙酰吗啡后再代谢为吗啡，不但使吗啡在血液中的浓度增高且持续时间延长约4~5小时，其尿中50%~60%以吗啡一葡萄糖醒酸结合物形成，排出体外。

　　海洛因的中毒机制向吗啡。其中毒死因：①90%死于短期戒断后首次复吸；②初染过量吸毒者；③海洛因纯度和质量欠住；④心理因素。其中毒量为每次50~100mg。致死量为每次750~1200mg。而吗啡的致死量为每次250~300mg。

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