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Barrett食管消融治疗的分子学评价

时间 : 2009-12-08 13:15:56 来源:www.sinoas.com

[摘要]

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Barrett食管是食管腺癌的一种主要危险因子。目前正在研究采用氩等离子体凝结(APC)和光力学疗法(PDT)的消融疗法去除转移性和异型增生的Barrett食管。荷兰学者在细胞周期和遗传学水平研究了消融疗法对Barrett食管的疗效。

研究采用原位杂交检测细胞分裂间期p53水平、Ki167相关性增殖能力及DNA倍体情况(如出现1号染色体数目异常),评估残留或复发Barrett食管的恶变潜能。共有29位Barrett食管患者(男性23例,女性6例,平均年龄58岁,Barrett食管的平均长度为4cm)接受了APC或PDT治疗。16位患者存在无异型增生的肠化,5位存在低度异型增生,8位存在高度异型增生。治疗后定期(平均随访期为20个月,范围为6-36个月)获取活检标本。首次消融后的第一个月,9位(32%)患者内镜下和组织学均未发现Barrett食管。在该时间点,1号染色体数目异常明显减少(P=0.020),Ki67相关性增殖明显减弱(P=0.002)。对仍残留Barrett食管的患者再次进行APC治疗后,76%的患者Barrett食管被消除。但在最后一次内镜随访中,5位患者仍存在无异型增生的肠化,各有1位患者存在低度异型增生和高度异型增生。1号染色体数目异常和p53高表达仅存在于高度异型增生病变中,但大多数仍有Barrett食管的患者仍存在增殖加强。

研究结果表明,尽管大多数患者采用内镜下消融疗法可以去除Barrett食管,但所有病例均未达到组织学意义上的完全消除。顽固性Barrett食管仍有可能存在分子学异常,因此仍然存在发展为腺癌的危险。
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