白内障怎么治疗

时间 : 2009-12-08 07:04:04 来源：www.tnbeye.com

[摘要]

北京朝阳中西医结合医院仍然是坚持以中医药治疗各种慢性疾病为特色的医疗定点单位，属于非营利性的事业单位。

白内障怎么治疗

人眼的晶状体像一个透明的双凸透镜，光线透过它在视网膜上汇聚。当晶状体混浊时光线的透过就要受影响，看东西就会不清楚，这种晶状体的混浊称为白内障。现代医学临床定义为视力下降到0.7以下的晶状体混浊

老年性白内障形成中主要是蛋白质的变性，不溶性蛋白、钠和钙等含量的增加，钾和维生素Ｃ减少和谷胱甘肽的缺如。对于老年人晶体氧化损伤是白内障形成的最初因素，白内障形成的危险因素有饮酒过量、吸烟过多、妇女生育过多及某些全身性疾病等，但至今老年性白内障形成原因尚不完全清楚，还有待继续研究

并发性白内障是由某些眼病本身引起的晶状体混浊，如虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜脱离、视网膜色素变性、青光眼、高度近视以及化脓性角膜溃疡、陈旧性眼外伤等眼病均可引起并发性白内障。后发性白内障是指白内障囊外摘出术或线状摘出术后，残留的皮质及囊膜发生混浊。　

外伤性白内障眼球穿通伤，球内异物伤，眼部顿挫伤，或电击、放射线或其他损伤。晶状体混浊部位与损伤部位、程度有关。

代谢性白内障：糖尿病性白内障（1）青少年型（胰岛素依赖型）糖尿病白内障：特征为在晶状体前或后囊下有白色“雪花状”混浊。（2）成年型（非胰岛素依赖型）糖尿病白内障：与老年性白内障相似，但发病年龄更早，进展快。屈光状态常随血糖波动而变化。

低血钙性白内障曾名手足搐搦性白内障。晶状体皮质有细小的白色、珠光色混浊，或晶状体板层混浊，常伴有手足搐搦。

肝豆状核变性（Wilson病）为先天性铜代谢障碍。在晶状体前囊下的皮脂内有黄棕色混浊，呈葵花状。常伴角膜凯-弗环。

并发性白内障眼内疾病引起的白内障，如角膜溃疡，青光眼、葡萄膜炎、视网膜脱离、视网膜色素变性几眼内肿瘤。

药物与中毒白内障药物或化学物质如糖皮质激素，抗胆碱酯酶药、抗精神病药、三硝基甲苯等，可致不同程度的白内障。

检查确定病因学，明确视力降低是否由白内障引起，手术能否提高视力。（1）病史：有无药物服用史，全身性疾病史，外伤史，白内障发病前有无眼病或低视力。（2）全面的眼科检查，包括远近近视，瞳孔检查和屈光检查散瞳进行裂隙灯检查，用直接照明和后不反光照明法检查晶状体，评价晶状体核与皮质混浊的程度及核的硬度。治疗1）有以下情况可考虑手术：①病人视力下降，矫正视力低于0.3，或矫正视力未低于0.3，但影响工作和生活，希望提高视力者，以后囊混浊为主的白内障在日光下视力下降更为明显，常需提早手术。②作为与晶状体相关的眼病的手术治疗。③治疗眼病的辅助措施。2）术前检查：①眼部检查：视力（包括矫正视力），光感，光定位，红、绿色觉，测量眼压，冲洗泪道，其他检查见前。②检查全身：血常规、尿常规，出、凝血时间，肝、肾功能，心电图。有高血压、糖尿病的病人应请内科会诊，治疗相关疾病后再进行手术。3）术式选择：①白内障囊外摘除术；②白内障囊外摘除术联合后房型人工晶状体植入术；③白内障超声乳化吸出术；4）术后视力矫正；①白内障摘除术后的无晶状体眼为+10-+12D的远视眼，可用眼镜矫正。高度正球镜使物像放大20%30%，单眼白内障术后病人因双眼物像不等，不能融合可产生复视。用于双眼白内障术后，但有视野受限的缺点。②角膜接触镜：物象放大倍率7%-12%，可用于单眼白内障病人，无视野受限，无球面差。有角膜、结膜炎症时不宜使用有发生角膜感染的潜在危险。③人工晶状体植入术：在白内障摘除术的同时或二期植入。

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