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   2007年7月6日，中国残联办公厅和卫生部办公厅联合印发了《关于印发〔全国白内障无障碍县工作标准〕的通知》，这预示着全国建立白内障无障碍县工作将规范有序地开展起来。下面就运用马克思主义基本原理和科学发展观，指导我们建立白内障无障碍区，使广大白内障盲人重见光明的问题，谈谈个人的一些认识，供参考。   马克思主义是科学的世界观和方法论，它的基本原理使我们科学地认识自然，认识人，认识人类社会，并使我们掌握自然、人和人类社会发展的规律，从而能动地改造自然，建设美好和谐的人类社会。中国共产党作为执政党，把马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论作为指导思想，在改革开放深入发展的今天，我党又提出了"三个代表"重要思想和科学发展观，以指导新时期我国社会主义现代化建设。    残疾人事业是我国社会主义事业的重要组成部分。作为科学的世界观和方法论，马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、"三个代表"重要思想和科学发展观，指导我们正确和科学地认识我国残疾人事业的特点和发展规律。据第二次残疾人抽样调查，我国有七类残疾人8296万，其中视力残疾人1233万，白内障是首位致残原因，且白内障盲人数量大，是眼科医疗和残疾人康复工作的重点。在构建社会主义和谐社会、发展残疾人事业以及推进防盲治盲工作的进程中，要正确地认识白内障防治工作的规律，并勇于实践，最终达到有效控制白内障致盲，使广大白内障盲人重见光明，与全国人民一道共奔小康的目的。一、白内障防治工作形势严峻1、白内障是致盲的主要原因视力残疾，是指由于各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正或视野缩小，以致影响其日常生活和社会参与的视觉障碍。视力残疾包括盲及低视力。盲包括白内障盲，凡是因以下原因，如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生浑浊，都可以称为白内障。白内障可导致视力减退、失明，但是，通过手术可有效恢复视力。2、白内障盲人数量大   我国残疾人抽样调查盲的标准为，一个人较好眼最好矫正视力小于0.02为一级盲，大于等于0.02，但小于0.05为二级盲。根据1987年进行的第一次全国残疾人抽样调查，我国视力残疾人为877万，盲患病率为0.5%～0.6%，盲人数为500多万人，白内障为最主要致盲原因，白内障盲人占盲人总数的40-70％。2006年4月进行的第二次全国残疾人抽样调查，视力残疾人为1233万人，比1987年视力残疾人877万人，增长了356万人，其中白内障致盲比例增加。据眼病流行病调查，不同年龄，白内障的患病率不同，65岁以上年龄的人白内障患病率达60%左右。我国65岁以上的人为1.0045亿，保守计算白内障患者约6000多万。我国已经进入老龄社会，老年白内障患者呈增长趋势。3、白内障复明工作成绩显著   凡具有手术适应症的白内障患者，可以通过手术恢复视力，脱残脱盲。国家对白内障盲人复明工作十分重视。1988年以来，在各级政府的组织领导下，将白内障复明与聋儿语训、小儿麻痹后遗症矫治一起作为抢救性的残疾人三项康复工作实施，使广大白内障盲人得到手术复明。1997年起，国务院残疾人工作委员会、卫生部、中国残联与国际狮子会，在我国合作开展"视觉第一中国行动"大型防盲治盲项目，1997年至2006年，完成白内障复明手术400多万例，实现了白内障致盲人数的负增长，白内障致盲得到有效控制。1999年，世界卫生组织发起"视觉2020，享有看见的权利"行动，目标是在全球范围内加强合作，于2020年前根治包括白内障、沙眼、儿童盲、低视力与屈光不正等导致的可避免盲。中国政府高度重视，在"视觉2020行动"宣言上签字，并向世界做出承诺，决定从2000年起通过国家计划来实施该行动。国务院从1988年起，批转实施的中国残疾人事业"八五"、"九五""十五""十一五"发展纲要，将白内障复明纳入国家计划，予以实施。截止2006年底，有600多万白内障患者得到手术复明，走向了新生活。我国白内障复明工作已纳入国家计划，呈现了与国家社会和经济协调发展的新局面。4、白内障防治工作形势十分严峻   由于多种原因，我国白内障防治工作仍存在许多困难和问题，形势十分严峻。存在的主要问题是：1、百万人口手术量低。白内障百万人口手术量是指每年每百万人群中所做的白内障手术量，是国际通用的衡量不同地区眼保健水平的总体指标之一。英文CataractSurgicalRate，计算公式：年手术数除以百万人口，如：2005年我国白内障手术数为58.5万例，除以1300个百万（13亿人口），2005年我国白内障百万人口手术量为450，低于美国5000、印度3000、台湾2000，仅高于非洲300。2、眼科医疗机构不多，且多集中在大中城市，全国还有一些县及边远地区没有眼科。这一现状难以满足大量白内障手术的需求。3、眼科医护人员不足，难以满足白内障手术需求。4、设备和器械落后、老化的占多数。5、公众对白内障防治意识不高。6、手术费标准不统一，低的500元/例，高的1万元以上/例，3000-8000元/例居多数。7、贫困白内障盲人手术难的问题十分突出，无力承担手术费用，已经成为严重的社会负担。虽然从1988年起至2006年，已施行白内障复明手术600多万例，但是，每年还有45万新生白内障患者，特别是2006年12月，第二次全国残疾人抽样调查表明，在8296万残疾人中，视力残疾人为1233万人，占残疾人总数的14.86%，其中56.7%的致残原因为白内障，需要手术复明的白内障患者依然很多。这些事实足以告戒我们，白内障防治工作形势十分严峻，白内障致盲已对残疾人参与社会生活构成障碍，不利于和谐社会的建设，更不利于落实科学发展观。二、建立白内障无障碍区的重要意义1、建立白内障无障碍区问题的提出和实践活动   面对白内障防治工作的严峻形势，现行眼科医疗工作体制难于成大量的复明手术任务，需要研究在一个地区，建立一种由政府组织领导、动员社会力量广泛参与、提供政策经费制度保障、可长久运行的新的工作机制，以基本解决广大白内障盲人的复明问题。特别是在当前我国还存在看病难，看病贵问题的情况下，解决好白内障盲人的复明问题，既是一个认识问题，也是一个实践问题。为此，需要我们以马克思主义为指导，全面落实科学发展观，解放思想，大胆创新，勇于实践，在实践中去探索和建立一种新的工作模式。   马克思早在1845年就提出，"社会生活在本质上是实践的"。人们只有在实践中才能摸索出解决问题的办法。我们对白内障防治工作经历了较长的认识和实践过程。从1988年起成功实施白内障复明、聋儿语训、小儿麻痹后遗症矫治残疾人三项康复工作，到1996年至2002年实施"视觉第一中国行动"大规模的防盲治盲项目的实践证明，只要政府重视，采取有效措施，建立新的工作机制，就可以逐步解决白内障致盲的问题。根据残疾人三项康复工作的经验和实施"视觉第一中国行动"项目成果，2002年，"视觉第一中国行动"首次提出将西藏建成白内障无障碍区。西藏是我国白内障高发区，医疗等各方面条件差，地域广，将西藏建成白内障无障碍区不但解决了本地白内障盲的问题，而且对其它地方也是一个示范和带动。这是一个具有挑战性的设想。为此，我们进行了一系列的实践活动。2003年9月23日，讨论研究了西藏白内障无障碍区标准。2004年4月29日，卫生部、中国残联、西藏自治区人民政府在北京召开了协调会议，确定了《西藏白内障无障碍区标准（试行）》。2004年5月14日，国际狮子会、世界卫生组织专家、卫生部、中国残联、中方专家在北京召开了会议，确定了"白内障无障碍"的名称、标准。2004年5月15日，在北京人民大会堂召开了"创建西藏白内障无障碍区"启动仪式，何鲁丽副委员长宣布创建"西藏白内障无障碍区"启动。回良玉副总理为创建西藏白内障无障碍区工作作了重要批示，要求认真做好创建西藏白内障无障碍区工作，造福于广大白内障盲人。   2003年以后，在创建"西藏白内障无障碍区"工作的带动下，河南省漯河市、辽宁省、北京市、山西省太原市、大连市、山东省济南市等省市，陆续开展创建白内障无障碍省、市工作，取得了初步的成效，使10多万名白内障盲人重见光明，白内障无障碍工作机制基本建立。这些省市的实践证明，建立白内障无障碍区具有十分重要的意义，也是可行的，政府支持，白内障盲人欢迎，确实是"复明一人，解放全家，影响一片"，被老百姓誉为各级政府的德政工程、民心工程、雪中送炭工程。创建白内障无障碍区工作实践，证明了毛泽东在1937年发表的《实践论》中科学论断："实践的情形是这样的，只有在社会实践过程中（物质生产过程中，阶级斗争过程中，科学实验过程中），人们达到了思想中所预想的结果时，人们的认识才被证实了。"。盲人是最痛苦的人，是最需要帮助的人。辽宁省在开展创建工作中为贫困白内障盲人免费施行复明手术，效果很好，影响很大。辽宁省本溪市本溪县邱礼让一家，老少三代有6人患白内障，因家庭贫困，无力支付手术费用，终年生活在黑暗中。当国家为他们家6人免费做了手术，重见光明，他们万分激动，满含眼泪，感谢党和政府给他们带来的光明。2、总结经验，制定工作标准   根据西藏和辽宁省等地的实践活动，中国残联、卫生部对创建工作进行了总结，决定推广西藏、辽宁省等地的经验，在全国开展创建"全国白内障无障碍县"工作，并制定了"全国白内障无障碍县"标准，共六个方面：   政府组织领导无障碍。政府重视，落实地方配套经费，有分管领导负责；建立卫生、民政、残联等多部门协调运作的组织领导管理机制；纳入县残疾人事业"十一五"发展纲要、卫生工作"十一五"规划、相关防盲治盲工作规划；建立白内障复明手术数据库。   白内障筛查及患者组织输送无障碍。初级眼保健网络健全，能完成白内障筛查诊断，有计划地组织筛查，掌握白内障患者人数并登记造册；建立贫困白内障患者上门登记筛查制度，确保贫困患者不被遗漏；有贫困患者手术输送工作安排。   公众白内障知识无障碍。通过"爱眼日"等活动，组织新闻媒体，普及白内障知识；县级医院眼科以及公共场所有白内障知识宣传场地，眼科医护人员通过筛查、治疗、术后随访等，向患者及其家属宣传白内障知识；公众对白内障知晓率达80%。   医疗服务能力和服务水平无障碍。至少有一所以上可以开展白内障手术的医院，有1名以上可以独立完成现代囊外摘出白内障加植入人工晶体手术的医师。接受白内障复明手术的人数占有手术指征的白内障盲人的85%以上，百万人口白内障手术量达800以上，人工晶状体植入率达90%以上；术后最佳矫正视力≥0.3的患者达90%；无严重并发症发生；术后随访率达90%；有上一级医院的技术指导和支持。   患者承受手术费用无障碍。享有公费医疗、医疗保险、合作医疗的患者，手术费用按当地物价部门规定的收费标准执行和报销；有一定自费能力的患者，按当地卫生部门规定的收费标准自行支付；贫困患者手术收费按当地贫困手术收费标准执行，费用由政府财政、民政、残联等部门和个人按比例分担。将贫困患者白内障复明手术纳入城乡医疗救助体系。   白内障复明服务工作机制运行无障碍。保证新生白内障盲发现一例及时手术复明一例。   按照以上六个方面的工作标准，创建"全国白内障无障碍县"，在理论和实践上对解决白内障盲的防治问题都具有十分重要的意义。3、纳入国家发展规划2006年6月4日，国务院批准了《中国残疾人事业"十一五"发展纲要》，提出大力推动白内障无障碍区建立工作，以提高我国百万人口手术量，解决贫困白内障盲人手术难的问题，并提出了具体任务指标，2006年至2010年完成白内障复明手术300万例，为贫困白内障盲人免费施行复明手术35万例。2006年7月18日，卫生部和中国残联共同印发了《全国防盲治盲规划（2006-2010年）》，提出了今后五年的任务目标，"全国创建200个防盲治盲示范县（区）和10个防盲治盲示范地区（市），以及500个白内障无障碍（区），"百万人口手术量达到800"。实现这个目标，按13亿人口计算，我国每年白内障复明手术量预计为104万例，比2005年增加近一倍。建立白内障无障碍县的工作，由于已经纳入了国家发展规划，所以开展此项工作更具有了政策和资金保障。4、效果好，意义深远   从2006年至2010年，由各级政府组织，在全国创建500个"全国白内障无障碍县"工作，具有十分重要的意义。   受益人口多。保守测算，按一个县30万人口计算，500个县为1.5亿人口，这项新的白内障无障碍工作机制带来的实惠将使1.5亿人受益。   在解决白内障手术难、手术贵问题上进行大胆的探索，保证了当地白内障盲人就近做手术，做得起手术，做得好手术。手术费用采取分级负担，贫困患者免费手术，困难患者降低费用，享受公费医疗的由单位报销，白内障盲人不再受手术费用的困扰。   贫困白内障盲人得到救助。500个县将为贫困白内障盲人免费施行复明手术，建立贫困白内障盲人救助机制，重点是将贫困白内障盲人复明手术医药费纳入新型农村合作医疗的报销目录，纳入城乡医疗救助体系，为贫困白内障患者上医疗保险，动员社会和各单位参与各种救助活动，逐步形成全社会救助贫困患者的社会环境。开展拉网式筛查，确保贫困患者不被遗漏，并做好向医院输送的工作，为贫困白内障盲人免费施行复明手术。   提高我国白内障百万人口手术量。白内障无障碍区创建工作的实施，达到了发现一例及时手术例，使每年新发生的和积存的，具有手术适应症的白内障盲人得到手术复明，百万人口手术量会明显提高。   推动当地眼科建设。政府要加强医院眼科建设，增加设备和设施，培养一批可以独立完成白内障手术的医生，当地白内障患者可以就近手术，过去那种只能到城市大医院才能手术的状况将得到转变，白内障手术难的问题基本得到缓解。   带动实现白内障盲人"人人享有康复服务"。2002年8月24日，国务院办公厅批转了卫生部、民政部、财政部、公安部、教育部、中国残联《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》，明确提出，到2015年，实现残疾人"人人享有康复服务"的目标，并制定了相关规划和政策。500个县实施白内障无障碍工作，为当地白内障盲人基本上实现"人人享有康复服务"的目标提供了保障。   总之，2006年至2010年，在全国建立500个"全国白内障无障碍县"，解决了白内障手术难、手术贵的问题，减轻了国家、社会和家庭负担，提高当地白内障百万人口手术量，推动了地方眼科建设，提高了眼科服务能力，促进了构建社会主义和谐社会的进程，实现白内障盲人"人人享有康复服务"的目标。三、建立白内障无障碍区工作的几点思考   从1988年残疾人三项康复工作开始至今，白内障复明工作进行了19年，从2002年提出建立白内障无障碍区工作才5年，这期间，显现了我们对白内障复明这项关系到人民群众眼保健工作的不断认识，不断探索，不断发展。在党和国家高度重视下，各级政府组织领导，社会各界广泛参与下，使白内障复明工作从19年前的抢救性工作发展到建立长效工作机制的阶段，2010年500个县达到白内障无障碍县标准，更呈现了长久发展的趋势。我国有2800多个县，2010年500个县建成白内障无障碍县以后，从2010年至2015年，将再扩大建立白内障无障碍县的数量，使白内障盲人受益人数进一步增加。对于建立白内障无障碍县的实践，充分证明了恩格斯在1886年《路德维希费尔巴哈和德国古典哲学的终结》提出了著名的论断，实践是认识发展的动力。只有在实践中才能探索出解决问题的办法。探索和总结一个成功的工作模式，离不开实践、认识、再实践、再认识，不断完善的过程。   面对工作中需要解决的问题和困难，最关键的是要运用马克思主义的基本原理同具体实际相结合，具体情况具体分析，用创新的思路想问题，用发展的观念想路数。邓小平1978年9月16日，在吉林省谈话中指出，毛泽东思想的基本点就是实事求是，就是把马列主义的普遍原理同中国革命的具体实践相结合。邓小平1992年又提出了"发展才是硬道理"的著名论断。这些重要思想，我们在发展残疾人事业中要始终坚持和遵循。新的认识，新的工作模式建立，是否可行，要靠实践来检验，用"三个代表"重要思想和科学发展观来检验，看是否给残疾人解决没有解决问题，看人民群众是否欢迎，还要看是否符合中国的国情。   胡锦涛在2005年2月19日省部级主要领导干部开班式讲话中指出，我们所要建设的社会主义和谐社会，应该是民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐相处的社会。将500个县建成白内障无障碍县，使当地白内障致盲的问题得到了解决，广大白内障盲人重见光明了，国家、社会和家庭负担减轻了，社会稳定了，白内障盲人可以与正常人一道公平参与社会生活了，这些无疑对500个县建设社会主义和谐社会的一个很大的贡献。同时也对加强和提高党的执政地位，增强党和人民群众的密切联系更具有重要的意义。   从现在起，建立白内障无障碍县工作已经成为具有深远意义、孕育无限生命力、影响力的实践活动。我们相信，500个县的广大白内障盲人和他们的亲属以及所有关心它的人，期待着它，关注着它，渴望它成功，希望它的效益和影响在2010年以后向更广的地区覆盖。