白内障|白内障治疗|英智眼科医院

我们每个人的眼内都有个与照相机镜头一样功能的透明球体，它就是晶状体。正常情况下晶状体是透明和富于弹性的，当晶状体出现混浊，阻碍光线进入眼内，无论是否影响视力，我们都称之为白内障。

白内障眼睛与正常眼睛的比较

正常眼球白内障眼球植入晶体后的眼球

正常的视力效果白内障视力效果

白内障的典型症状是进行性、无痛性视力减退。视力减退的程度取决于晶体混浊的部位和范围。顺光时还可能看清前方的物体，但逆光时，白内障患者眼前会白茫茫一片，就像一束灯光或太阳光正对着眼睛，无法看清前方。当混浊在晶状体中央，早期便产生近视。当视力的下降影响正常生活时，手术治疗就非常有必要。白内障常见于40岁以后的人群。随着年龄的增长，晶体逐渐混浊、硬化以致阻碍光线到达视网膜。引起白内障的原因是多方面的，除外伤性白内障、放射性白内障、先天性白内障、糖尿病性白内障等有比较明显的病因外，白内障形成过程可能有多方面的因素。常见的老年性白内障发病机制迄今尚未完全揭示，可能与年龄老化、紫外线长期过度照射、遗传因素、营养不良等有关。从流行病调查资料得知，65岁以上老人白内障患病率68.4%。在我国，高原地区以及阳光辐射较多的地区，白内障的发病率相对增高。这是因为长期暴露在阳光下受到紫外线的照射，紫外线可影响晶状体的氧化——还原过程，使晶状体蛋白质发生变性、混浊形成白内障。另外，临床上常见的糖尿病、半乳糖血症、甲状腺功能减退等也都可引起白内障。

目前手术是治疗白内障的最好方法，但并非得了白内障就要立即手术，同时有人认为白内障“熟”了再施行手术也无妨，孰不知这种观点是非常错误及危险的。因为，在白内障的发展过程中，如果不及时治疗，会产生很多严重的并发症，如青光眼、色素膜炎等，这些眼病多发生在白内障的中期和晚期，如膨胀期和过熟期，不仅能引起失明，有时可以引起眼内严重的炎症，致使眼球萎缩；有的病人可因为长期眼痛，无法忍受，最后不得已必须做眼球摘除。因此，白内障发展到一定程度，患者感觉影响生活或视力明显下降有时可适时施行手术治疗。白内障手术虽然是眼科较为常见的手术，但为了确保手术安全并达到预计的效果，需要作充分的术前检查。术前检查分为眼部和全身检查。眼部检查一般包括视力、视功能、眼压和泪道、角膜曲率、A超和B超，其中角膜曲率和A超检查是为了计算手术中要植入的人工晶体度数。全身检查一般包括血、尿常规、肝肾功能、澳抗、血糖等化验，以及血压、心电图等内科检查，其目的是要为了解病人的全身状况，有无高血压、糖尿病以及其病情程度，心功能情况，是否能胜任承受白内障手术等。

目前手术仍是治疗白内障的最佳方法，小切口的白内障超声乳化术联合人工晶体植入术是目前最为流行的手术方式。其优点是手术切口小，术后切口无需用缝线进行缝合，伤口愈合快，术后出现散光几率小，视力恢复快而且可在门诊手术，不需住院等。

白内障术前准备是非常重要的。除了要配合医生作好一系列眼部和全身检查外，还要作好身心的调整。白内障是增视手术，绝大多数效果较为理想，但由于人与人之间的个体差异，有出现一些并发症的可能，所以作为病人家属要充分了解术中及术后的并发症及可能出现的异常情况，配合医生治疗。在术前，病人还要注意休息，调整饮食，戒烟，戒酒，有全身病的病人要在内科医生的指导下，将血压、血糖、心脑血管指标等调整到最佳状况。术前常规点抗菌素眼药水至少3天。除小儿全麻手术需要术前8小时禁止吃及饮用任何东西外，白内障手术病人术前可以正常饮食，但不要吃得过饱。

　　如果眼科医生建议你做手术，英智眼科医院会安排术期。

　　术前，护士会及时安排您做一系列相关的眼科检查。同时也会安排一些常规的全身检查项目如：血压和心电图等。

　　如果双眼均可施行白内障手术治疗，由于手术后需要对术眼进行遮盖，为了减少您术后的不便以及出于无菌的考虑，最好分开手术，这样既能够保证您随时都有自由活动的能力，并且减少术后感染的几率。因此，通常是一只眼手术后再进行另一支眼的手术。

通常手术前会在局部点表面麻醉药并进行球后局部麻醉，所以手术过程中，患者是清醒的。手术一般需要半个小时。是在眼科显微镜下进行的。眼科手术医生会在角膜边开一个很小的口，通过这个小口，被乳化后的混浊晶体会被清除取出，然后人工晶体会被植入。术后，你就可以通过植入的晶体改善视力。有时，小切口会用非常精细的线缝合。它通常在术后可以到门诊拆掉，这几乎是不痛的。我院目前因采用比较先进的手术方式，且手术医生操作熟练达到一定程度，因此行白内障手术已基本不再需要行用球后麻醉，而仅需表麻就可进行手术的全过程，手术时间仅需十几分钟。既减轻了患者的痛苦，也降低了球后麻醉可能存在的风险。

做手术需要住在医院吗？

　　大多数白内障手术是可以通过门诊手术完成的，这意味着你可能在手术当天离院回家，不用在医院过夜；少数病人因全身或眼部特殊情况需要在医院住院。

我的眼睛需要包多长时间？

白内障手术后需遮盖三天，但是，如果遮盖物无法达到无菌的条件的话，那么仅手术当天遮盖，第二天即开放点药，但是点药前应该洗净双手，尽量避免感染。

我从来都没有滴过眼药水。我需要做多长时间？

在你离开医院之前，护士会向你交代怎样照顾眼睛，包括清洗眼睑和正确滴眼药。家里人、朋友或陪护也可以学习这些来帮助你。点滴眼药是必须的，因为它可以预防术后感染和帮助减少炎症。你通常眼药点滴不用超过一个月，但是，具体情况请遵照医嘱。

手术后还有其他注意事项吗？

手术后两周内不应让洗脸或洗头水以及其它不洁净的东西进入眼内，并尽量避免揉眼及压眼，术后早期如有怕光的话，可佩戴深色墨镜。

术后有任何禁忌吗？

病人通常被告知在术后一个月内不要用力搬运重物，但目前的手术技术已经比较先进，通常一周内禁止就行。术后一个月，所有的活动就都可以照常进行了。眼睛需要几周时间恢复到正常视力，建议您视力恢复后重新验光配镜。

白内障术后出现的状况及并发症有哪些？

　　白内障手术的严重并发症并不多见，但像所有手术一样，并发症偶然也有发生。如果术后有任何不适，请尽快与医生联系。

　　白内障术后炎症或感染不常见，但可以变成严重状况。如果术后有眼睛变红，剧烈疼痛感，请立即联系医生。

　　植入晶体移位可能引起视物变形。如果这种情况发生，可能需要第二次手术把晶体复位。

视网膜脱离。这种情况可能需要手术处理。如果术后突感视觉内出现模糊影、漂浮物、或闪光，请立即与医院急诊联系。

手术后，部分患者保留的后囊出现混浊，称为后发障，对于术后视力较好的患者，经过一段时间再次出现视物模糊，无需紧张，可在门诊行激光治疗后，可以好转。

术后切口裂开，在术后早期压迫眼睛或受到撞击后，出现视力下降，复查时发现伤口的裂开，会导致晶体的移位，需要行切口的缝合及晶体的复位。

1、白内障传染吗？

　　不会传染。但往往是双眼同时发病。

2、白内障是用眼过度引起的吗？

　　不是。白内障不是由于用眼过度引起的，而是生理性老化的一种体现，即使得了白内障以后用眼也不会使病情恶化。

3、有没有可能得了白内障，但患者完全没有感觉？

　　有些白内障患者可能不知道自己的病情发展情况。白内障发病可以从晶状体的边缘开始，这时并不影响视力。但总体来说，患了白内障以后，病人会有视线模糊、眼前薄雾状感等症状，他们也常常对光线或眩光很敏感。

4、如果患有白内障，需要更换现在配戴的眼镜吗？

　　白内障的早期，患者可能通过改变眼镜的度数来提高视力，但随着白内障的发展，会出现视远视近都不清楚的状态，这时佩戴任何眼镜对视力都无改善。瞳孔可能看起来不再是黑色，而是出现黄色或白色状物。当白内障加重时，瞳孔后方的晶状体变得更混浊不清。

5、有什么办法可以预防白内障吗？

　　白内障现无有效办法预防。现代手术方式（超声乳化）为大多数白内障患者成功解决了病患。