百草枯中毒救治必须快 近日，我中心在一日内收到河北省某县医院咨询两例百草枯中毒
的治疗问题。
我们前往医院检查了病人。一例为中毒第3天，口腔、舌黏膜糜
烂、
吞咽困难、上
腹痛、肾功能轻度异常；另一例系中毒第13天，有
胸闷、进行性
呼吸困难、全身皮肤黄染，第8天拍胸片有间质改变。
病程中出现纵隔气肿及皮下气肿。在讨论中，该院医师介绍，近年来
收治百草枯中毒患者10多例，凡中毒3天后来院的患者，均未能抢救
成功而死亡。这一现象说明急性百草枯中毒治疗必须争分夺秒。
百草枯又名对草快，国内商品名为克芜踪，属有机杂环类接触性
脱叶剂及除草剂。1962年开始作为农药及植物生长调节剂用于农业。
因其对环境几乎无污染，因此很快在全世界推广使用。在使用中因使
用不当可造成意外中毒。而大量中毒病例多系误服、自杀引起。近10
年来国内报告的百余例中毒患者绝大多数为口服所致。
百草枯属中等毒性。对人的毒性较强，中毒后病死率高。口服致
死量约为2～6克。经皮肤或呼吸道吸收所致中毒一般症状较轻，重度
中毒多见于口服中毒，且常表现为多脏器功能损伤或衰竭，其中肺的
损害常见而突出。
百草枯中毒目前尚无特效解毒剂，但必须在中毒早期采取一切行
之有效的手段控制病情发展，阻止肺纤维化的发生。（1）阻止毒物
继续被中毒者机体吸收，对中毒者被污染的皮肤、眼睛要彻底清洗。
经口中毒者应给予催吐、洗胃、导泻等治疗，因本品口服吸收率为5
％～15％，所以要积极彻底洗胃，同时加用吸附剂（15％漂白土或活
性炭）以减少中毒者机体对毒物的吸收。由于本品有腐蚀性，给患者
洗胃时要小心，以免引起食管、
胃穿孔和出血。（2）加速毒物排泄。
除常规输液、使用利尿剂外，最好能在患者服毒后24小时内进行血液
透析或血液灌流，血液灌流对毒物的清除率是血液透析的5～7倍。（
3）预防肺纤维化。及早给予自由基清除剂，如大剂量维生素C、E，
超氧化物岐化酶，谷胱甘肽。避免高浓度氧气吸入，因高浓度氧气吸
入可增加活性氧形成，加重肺组织损害，仅在
氧分压低于5.3kPa（40
mmHg）或出现急性呼吸窘迫综合征时才用＞21％的氧浓度吸入，或用
呼气末正压呼吸给氧。此外，中毒早期应用肾上腺糖皮质激素及免疫
抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤）可能对病人有效。但一旦出现肺损
伤则无明显效果。（4）对症与支持疗法，重点保护肝、肾、心，防
治肺水肿。
张寿林周晓蓉（2000.08.18）
