时间 : 2009-12-08 04:14:59 来源：health.enorth.com.cn
瘢痕疙瘩
疾病概述
瘢痕疙瘩（keloid）是皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果，又称为结缔组织增生症，在中医上称为蟹足肿或巨痕症，它表现为隆出正常皮肤，形状不一，色红质硬的良性肿块。
病理病因
造成这种结缔组织异常增生的原因有内因和外因。内因主要是疤痕体质及体内雌激素水平的高低，这种体质多属家族遗传，多数是交叉遗传，但不传染；外因主要是各类原因引起的皮肤损伤，哪怕是轻微外伤，如蚊虫叮咬、预防接种、打耳孔、纹眉、针刺伤等。注意有无搔抓、注射、预防接种、痤疮、皮肤感染、手术、外伤、烧伤或烫伤史，是否为瘢痕素质。询问起病时间，治疗经过，有无自觉症状及功能障碍。
临床表现
（一）皮损特点：皮疹为大小不一的圆形、卵圆形或奇特形状的隆起斑块，表面光滑，紫红色或淡红色，以前胸、后背及腹部好发，胸骨前区发生蟹足状肿块为典型的皮疹。少数病例上臂、臀部及大腿外侧发生局限或成片的紫红色结节，部分结节融合成条状斑块，又无外伤和炎症病史，形成所谓的特发性瘢痕疙瘩。
（二）本病一般无自觉症状，但也可有刺痛感，可能是纤维组织压迫神经末梢的缘故。瘢痕疙瘩组织病理胶原纤维增生，成透明化;浅层胶原纤维束与表皮平行排列，而深层胶原束则交织排列成漩涡状。真皮乳头因受压而变平，弹力纤维染色示弹力纤维缺如，临近附属器萎缩，被推向一侧。
诊断鉴别
应注重与肥厚性瘢痕进行区别，早期二者无法鉴别，但在程度上存在明显差异，肥厚性瘢痕表现为结缔组织显著增殖和透明变性而形成的过度增长，一般在受创后3-4周内发生，此时瘢痕隆起增厚，形成一境界清楚的斑块，淡红色或红色，有细小毛细血管扩张，以后持续或间断生长数月至数年，形成不规则外观，有时如蟹足状，常生长数月后即停止发展，潮红消退，仍有自然退变的可能，另外退变期其纤维束可融合皱缩且出现弹性纤维。
1.新发较柔软的瘢痕，可单纯用浅层X线治疗，亦可用糖皮质激素病损内局部注射，32P、90Sr敷贴或冷冻治疗。对病期较久、瘢痕较硬者，宜先予手术切除，待拆线后伤口无感染时，即可开始放射治疗。
2.大面积的瘢痕可用音频电疗，有止痒、镇痛、减轻红肿、恢复功能的效果。如音频电疗无效，需要等1～2年后再考虑手术切除、整形，术后宜早日进行音频电疗或放射治疗，以预防瘢痕的复发。
瘢痕体质的人，身上的疤痕疙瘩可能是小的时候造成的，由于是瘢痕体质，所以每次创伤都会形成疤痕疙瘩，应该少做手术。
瘢痕疙瘩多数呈蟹足爪状，非常影响美观，那么可以手术切除吗?对于瘢疤体质的人，应尽量避免不必要的外科手术，对于瘢疤疙瘩也不要随意手术切除，以免手术后愈合瘢痕更大。对于挛缩性畸形或关节功能受障碍等必须切除者，手术后注射醋酸氢化考的松或去炎松，或再配合放射治疗；对直径小于5cm的，可用液氮或二氧化碳冷冻；如果瘢痕疙瘩不超过半年的，只用X线照射可以有效。
治疗期间要配合，瘢痕疙瘩患者的注意事项是犯物发物要记清，莫吃鸡鱼牛羊肉，辣椒大蒜和酒精，猪肉可以随便吃，母猪头蹄不能用，南瓜橘子和葡萄，吃了痛痒会更重，激光手术不要做，禁忌封闭和冷冻，常吃海带有好处，以上所述要记清，开始搽药次数少，适应以后慢慢增，色黄结痂属正常，切莫燥急用手动，要让结痂自然落，疙瘩平复去顽症，只要坚持配合好，保你一生乐无穷。凡是疤痕疙瘩患者不论正在治疗还是未治疗均应注意饮食宜忌，因为某些食物能刺激疤痕疙瘩增生得更快，而某些食物（如海带海澡）可使之趋于稳定状态。1、平时尽量减少对患处的机械化学热力的刺激；2、内衣最好穿纯棉制品；3、尽量避免反复牵拉磨擦溃破感染的发生。
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