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继发性青光眼

时间 : 2009-12-08 12:44:11 来源:www.xinyao.com.cn

[摘要]

继发性青光眼,继发性青光眼(secondaryglaucoma),是由于某些眼病或全身疾病,干挠或破坏了正常的房水循环,使房水出路受阻而引起眼压增高的一组青光眼。其病因比较明确。继发性青光眼多累及单眼,一般无家族性----广

又称恶性青光眼(malignantglaucoma),多见于内眼手术后。发病机制主要为晶状体或玻璃体与水肿的睫状环相贴,后房水不能进入前房而向后逆流,并积聚在玻璃体内,同时将晶状体-虹膜隔向前推挤,使整个前房变浅。最常发生于青光眼术后早期,特别是停用睫状肌麻痹剂或滴用缩瞳剂后。因此,抗青光眼手术后如前房不形成,并有眼压升高充血、疼痛等表现时,要考虑到发生此病的可能性。应尽快滴用l%~2%阿托品,充分麻痹睫状肌,全身和局部应用糖皮质激素控制炎症反应,静滴高渗剂如甘露醇,服用乙酰唑胺,以降低眼压。部分病例通过以上药物治疗得到缓解,但应长期滴用阿托品避免复发。如药物治疗无效,应抽吸玻璃体内积液并重建前房,必要时作晶状体摘除出及前段玻璃体切除。(八)视网膜玻璃体手术后继发性青光眼视网膜脱离手术,如环扎术、巩膜垫压术后,因眼内容积减少、脉络膜渗漏、睫状体前移,可使前房变浅,房角关闭,导致继发性青光眼。采用睫状肌麻痹剂、抗炎和降眼压治疗,可得到缓解。如药物治疗无效,可考虑氩激光房角成形术或脉络膜上腔积液引流手术。如果巩膜垫压块压迫涡静脉,可予以适当调整。视网膜光凝术后,可使睫状体增厚、前移或发生环形脉络膜脱离,引起房角关闭、眼压升高。但多为自限性,睫状肌麻痹剂、房水生成抑制剂和抗炎治疗,有助于缩短病程。玻璃体腔注入气体、硅油也可增加瞳孔阻滞,引起眼压升高。激光虹膜切开术可解除其瞳孔阻滞。(九)虹膜角膜内皮综合征(iridocornealendothelialsyndrome,ICE)本病可能与疱疹病毒感染有关,多见于女性,几乎都是单眼发病,包括进行性虹膜萎缩、虹膜痣(Cogan-Reese)综合征和Chandler综合征。这三种相关疾病均有角膜内皮病变,并伴有不同程度的前房角和虹膜表面内皮化,继发性青光眼是ICE的重要特征。进行性虹膜萎缩主要表现为瞳孔异位、虹膜基质和色素上皮萎缩和破孔形成。虹膜痣综合征以虹膜表面结节或弥漫性色素病变为特点。而Chandler综合征则以角膜内皮功能障碍、角膜水肿为突出表现。前房角内皮化和虹膜周边前粘连是眼压增高的原因。本病尚无特殊疗法,针对继发性青光眼,早期可用减少房水生成的药物控制眼压,若无效可试行滤过性手术。TAG:
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