治疗孢子丝菌病38例临床体会

时间 : 2009-12-08 11:05:14 来源：www.chinesemedicines.net

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[摘要]

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　　自1996年起共收治孢子丝菌病38例，其效果显著，现报告如下：

　　1临床资料

　　38例孢子丝菌病患者均符合皮肤性病学第四版教材的诊断标准。在门诊分别治疗了孢子丝菌病，淋巴管型8例、固定型28例、播散型2例；其中女性患者16例，男性患者22例；年龄12岁44岁；病程最短3周，最长为20多年。以上患者均具有典型皮疹。

　　2治疗方法

　　固定型病例单用外用药克霉唑溶液、克霉唑软膏涂患处3-5次。播散型和淋巴管型除上述外用药以外加用口服碘化钾溶液10ml-20ml，日三次，四周为一个疗程。待皮疹消退后续服用两周，巩固疗效。为了减少不良感应，开始以小剂量服用。后逐渐加量。对碘过敏者或不耐受者可酌情改用伊曲康唑。加之局部温热疗法起到了一定的辅助作用，疗程结束后观察疗效。

　　3疗效判断

　　痊愈为症状消失、皮疹全退；显效为脓汁干涸结痂，溃破部位愈合；无效为皮损无明显改善，临床症状、体征与治疗前未见明显改变。

　　治疗痊愈25例、显效12例、有效1例，总有效率约为92．3％。

　　典型病例1：患者xx，女，27岁，奈曼旗大沁塔拉镇职员．2000年3月28日来我科就诊。主诉：儿童时期右下肢皮肤表面脓疱溃破，反复感染已有20多年。现在部分皮损仍有渗出。时有少量脓血。在当地医院诊断为皮肤感染，以消炎止痛为主，症状未见明显好转。皮损由一个发展为多个损害，蔓延整个右下肢，新旧损害并存形成凹凸不平的斑痕。二十多年来无明显痛痒感觉，但从病变部位查出孢子丝菌菌丝根据病史及症状、体征确诊为孢子丝菌病。经上述治疗方案进行治疗取得了满意的疗效，三个疗程后痊愈。

　　典型病例2：患者．男，25岁，奈曼旗治安镇农民，2008年11月来我科就诊。主诉：儿童时期，右面部小脓包反复溃破流脓血多年。当地医院诊断为皮肤感染、疖病，以消炎止痛为主，用些抗炎药物等，时轻时重。查体时面部多处瘢痕。部分皮损仍有渗出，脓血痂。患处虽无明显自觉症状。但从病变部位查出孢子丝菌菌丝满视野。根据病史，症状、体征及化验结果确诊为袍子丝菌病。同样以上述治疗方案进行治疗，虽遗留些瘢痕但疾病痊愈。

　　孢子丝菌病是由孢子丝菌引起的一种皮肤皮下组织肉芽肿性真菌病。孢子丝菌病常腐生于各种植物，如土壤、秸秆、树枝、苇子等。当人体皮肤遭受轻度外伤后，在接触孢子丝菌污染的物质即可被感染，人与人之间甚少直接传染。本病一般以淋巴管型较易诊断而固定型及播散型则较难识别，应做真菌培养才能确诊。临床上多数患者因误诊而延误病程，长年不愈，因此在诊治过程中必须注意鉴别诊断。如需与疖与疖病、皮肤结核及着色芽生菌等相鉴别，必须确切查出真菌孢子菌丝再做诊断。目前本病在临床上误诊率很高，为此提倡确诊后在用药的原则。如诊断明确，早期治疗。临床疗效满意。

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