贲门癌的临床表现及诊断

时间 : 2009-12-08 12:36:20 来源：www.lige-shidaoai.com

[摘要]

贲门癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，过去常把它列入胃癌范畴，或与食管癌混在一起。贲门癌是一种常见病，发病初期贲门癌的症状并不明显，因此，许多人即便自我感觉有贲门癌症状也不去医院检查，往往错过了最佳治

贲门癌的临床表现及诊断作者:食道癌专家来源:中医治疗食道癌时间:2009-6-6浏览:

核心提示：贲门癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，过去常把它列入胃癌范畴，或与食管癌混在一起。贲门癌是一种常见病，发病初期贲门癌的症状并不明显，因此，许多人即便自我感觉有贲门癌症状也不去医院检查，往往错过了最佳治

贲门癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，过去常把它列入胃癌范畴，或与食管癌混在一起。贲门癌是一种常见病，发病初期贲门癌的症状并不明显，因此，许多人即便自我感觉有贲门癌症状也不去医院检查，往往错过了最佳治疗时间。因此，及早发现贲门癌的症状及早去医院就诊是最重要的。

对于贲门的位置，多数人很模糊，不像是提起心、脑、肺、肾等五脏六腑，人们大多能了解它的部位，简单来说就是食管和胃的连接部或者说是胃的上口。正是由于它的部位特点，在发病情况、细胞学及临床治疗方面均不同于一般胃癌和食管癌，故单独提出进行讨论，以下是给予贲门癌的几种判断：

A吞咽困难：是食道癌的典型症状，一般出现此症状说明肿瘤已侵及食管周径三分之二以上，常伴有食管周围组织浸润和淋巴结转移，总趋势是进行性加重，呈持续性。

B体重下降、消瘦：因进食困难，营养日趋低下，病人消瘦，但一般病人有食欲。一旦出现厌食，常是肿瘤广泛转移的征象。

C上腹明显疼痛：胸骨后或背部肩胛区持续性钝疼，表示癌外侵，引起食管周围纵隔炎，贲门癌引起的疼痛可以发生在上腹部，手术切除可能性小，要注意肿瘤有穿孔的可能。

D持续吐粘液：这是由于食管癌的浸润和炎症反射性地引起食管腺和唾液腺分泌增加所致，粘液积存于食管内可以返流,引起呛咳、甚至发生吸入性肺炎。

E出血：食管癌、贲门癌病人有时也会呕血或便血，肿瘤可浸润大血管而发生致命的大出血。

F嗓音嘶哑：常是肿瘤直接侵犯或转移淋巴结压迫喉返神经所引起，用喉镜检查有助于诊断。早期贲门癌病人缺乏明确的特征性症状上腹部不适、轻度食后饱胀、消化不良心窝部隐痛等症状，都易与消化性溃疡症状相混淆，引不起病人的重视吃些胃药应付一下。一直到吞咽困难加重始促使病人就医。贲门癌另一始发症状是上消化道出血表现为呕血或是柏油便。根据出血的严重程度或伴随虚脱休克，或表现重度贫血此种情况的发生率约占病人的5%。由于缺乏梗噎症状，此种病人易被误诊为消化性溃疡出血由腹部外科医师手术，术中方始确诊。也正是因为多数系急诊手术各方面准备不够充分，这类病人手术并发症发生率和死亡率都较高，疗效不良晚期病例除了吞咽困难，还可出现上腹和腰背的持续隐痛，表明癌瘤已累及胰腺等腹膜后组织是为手术的禁忌证。

早期贲门癌病人并无阳性体征中晚期病人可见贫血、低血浆蛋白、消瘦甚至脱水如果腹部出现包块、肝大、腹水征盆腔肿物（肛门指诊），都系不适于手术的象征。

早期贲门癌的诊断主要靠纤维食管镜胃镜和贲门拉网。Ｘ线造影、上腹部ＣＴ对中晚期贲门癌诊断准确并能确定病变范围。

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