鼻窦创伤,

时间 : 2009-12-08 10:36:00 来源：www.2137c.com

[摘要]

疾病概述　　面部粟粒性狼疮（LupusMiliarisFaciei）又称颜面播散性粟粒性狼疮（lupusmiliarisdisseminatusfaciei）、毛囊性粟粒性狼疮（lupusmiliarisfollicularis）、粟粒性狼疮样结核病（tuberculosislupusamiliaris）或颜面播散性粟粒性结核病（tuberculosismiliarisdisseminatafaciei）。为颜面部散在的圆形的不破溃的丘疹，愈后留有萎缩性疤痕。病因病理

　　过去认为本病是一种经血行播散的皮肤结核，是寻常性狼疮的一种变型或结核疹。组织学改变虽然是典型的结核结构，但是患者的一般健康良好，大多数病人常不伴有其他结核。病损中也不能找到结核杆菌。结核菌素试验常呈阴性，抗结核治疗大多无效。因此认为本病与结核无关。

　　近年有人认为本病是丘疹样酒渣鼻的一种特殊类型。有些学者发现本病患者细胞免疫发生异常。

临床表现

　　根据损害为对称性发生于面部的红色结节，用玻片按压呈苹果酱色。结节消退，留有萎缩性凹陷疤痕，无任何自觉症状，结合病理学改变即可诊断

　　表皮可见棘细胞空泡变性，基底细胞色素增加。真皮中、下部有典型的结核结构。周围是上皮样细胞及巨细胞，中央是干酪样坏死。浸润内胶原纤维和弹力纤维变性或消失，血管内可见血栓形成和血管阻塞。

　　【临床表现】

　　本病好于成年人面部，特别是眼睑、鼻附近及口腔周围和颊部。少数病例皮损可对称发生于耳朵、颈部、肩胛部及四肢。损害为直径2～3cm大小的圆形丘疹或结节，淡红色或红褐色，呈半透明状。用玻状按压时，呈苹果酱色。结节表面光滑，部分结节顶端可见针头大小的小脓疱，或结成鱼屑痂皮。

　　结节分批出现，数目不定，可达数十个或数百个，独立散在，相邻的两、三个结节可以互相融合。特别是在下眼睑处，往往数个结节相互融合成堤状。无任何自觉症状。

　　病程慢性。数月或数年后，结节渐渐消退，遗留与结节同等大小的萎缩性疤痕。

诊断鉴别

　　1.酒渣鼻面部除红丘疹外，鼻尖及颊部毛细血管扩张性红斑。毛囊口常扩大。晚期鼻赘形成，常伴皮脂溢出。

　　2.寻常座疮皮损多种，面部除有丘疹脓疱、结节及囊肿外，常有黑头粉刺。面部皮脂分泌旺盛。