时间 : 2009-12-08 20:07:27 来源:zjzhang2007.haodf.com
鼻石非石_上海曙光医院东院张治军大夫个人网站
数十年纽扣成鼻石
上海中医药大学附属曙光医院耳鼻咽喉科
张治军张金铭蒋梦穗
我科曾收治一例“鼻石”竟是“纽扣”。该女性患者厉某,46岁,因“反复鼻出血10余年,流脓涕半年”于2008年7月31日收入院。患者反复鼻出血10余年,每次量少,可自止,为此并未引起重视。由于近半年来出现流脓涕,有时带臭,量有增无减,且时常伴有鼻出血,行经之时出血量亦增加。除此之外,常有鼻涕倒流,导致咽喉部不适,干痒咳嗽,咳吐脓痰。经门诊抗炎、中药治疗,脓涕减少,臭味消失,但仍有鼻出血,遂收治入院。体格检查见右鼻腔总鼻道中后部有块状物,形状不规则,表面欠光滑,状如沙石,呈黑褐色,触之质硬,坚如石。邻近下鼻甲粘膜充血、表面增厚,易出血。此前鼻窦CT示“右侧鼻腔异常高密度影,考虑良性病变”。入院诊断:鼻石。于8月1日上午在鼻粘膜表面麻醉下经鼻内镜行鼻石清除术,术中取出大量黑褐色沙粒样物,核心部分经仔细验看,并经患者本人证实为一枚“纽扣”。术后次日,抽取鼻腔内填塞物,患者鼻腔通畅,流涕、出血症状消失。
临床上鼻石为一少见病,唯独成人多见。常单侧鼻腔发病,病程缓慢,历经数年。其发生多以细小异物为核心,表面沉积无机盐类,日积月累便成鼻石。本例患者对既往鼻腔异物病史竟从未知晓,说明发病当在年幼之时,数十年纽扣存留鼻腔,多少会有些异样,为何一再延误诊治至今?合理的解释应该是:患者自己的大意和父母的疏忽。
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