时间 : 2009-12-08 22:18:09 来源：www.med126.com
鼻中隔穿孔修补术,操作方法步骤,图片图解,手术图谱,鼻腔手术,手术治疗实例,[适应证] 由于各种原因所造成的鼻中隔穿孔。 [手术器械] 除鼻中隔矫正术的手术器械外，尚需乳突自…
[适应证]
由于各种原因所造成的鼻中隔穿孔。
[手术器械]
除鼻中隔矫正术的手术器械外，尚需乳突自动拉钩、耳道皮瓣剥离器等。
[术前准备]
1.修剪鼻毛，清理鼻腔痂皮。
2.鼻内滴石蜡油或复方薄荷油以保持粘膜的润泽，并滴用0.5%庆大霉素或3%林可霉素保持鼻腔的清洁。
3.如要取颞肌筋膜时，需将耳廓上方颞部的头发剃去，准备皮肤。
表面麻醉或鼻中隔粘膜下浸润麻醉。偶尔也可行全麻。
[手术方法]
鼻中隔穿孔的修补方法很多，常用的方法有鼻中隔粘膜移位修补、鼻中隔粘膜瓣修补、鼻甲粘膜瓣移植、鼻甲粘膜瓣转移和筋膜修补等方法，兹分述如下：
（一）鼻中隔粘膜移位修补法此法适用于中隔前下方的较小穿孔，穿孔直径小于1cm者。
1.在鼻中隔左侧面粘膜上，用小圆刀在穿孔的周围作一梭形切口（图1），使穿孔的上下方各形成一三角形粘膜瓣。
图1于穿孔周围作梭形切口，在其后方另作松弛切口
2.将穿孔上下方的两个三角形粘膜瓣自尖端剥离至穿孔边缘，以穿孔边缘为蒂，分别向上向上翻起并用丝线缝合固定，使之形成穿孔右侧面的粘膜。
3.于穿孔后方作一松弛切口，该切口与梭形切口后缘平行，两者间的距离应大于穿孔直径。用剥离器自梭形切口向后剥离到松弛切口为止。将其前移覆盖已缝合之三角形粘膜瓣并相互缝合（图2）。
图2粘膜瓣前移盖住穿孔后缝合
4.两侧鼻腔各用指套和纱条堵塞，使两侧粘膜瓣紧贴。
（二）鼻中隔粘膜瓣修补法此法适用于中隔穿孔较小，而穿孔的上下方有足够的粘膜形成粘膜瓣者。
1.在中隔之一侧，于穿孔上方取一较穿孔稍大之带蒂粘膜瓣，蒂部在穿孔上缘，长度至少应长于穿孔的直径。
2.在中隔之另一侧，于穿孔之下方（必要时可延伸至鼻底），取同样大小之带蒂的粘膜瓣，蒂部在穿孔下缘（图3）。
图3于穿孔的一侧上方和另一侧的下方取粘膜瓣
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