扁平疣

扁平疣FlatwartVerrucaB07『原有数据库资料』扁平疣（verrucaplana）为针尖至绿豆大的圆形或不规则形扁平丘疹，褐色或肤色，境界明显，好发于颜面、手背。大都骤然发生，散在或密集，或由于搔抓而呈串珠状。无自觉症状或微痒，多见于青少年，女性多于男性。『王坤山编《中西医临床皮肤病学》』病程长，经过缓慢，持续多年不愈。（一）骤然出现米粒大到黄豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑质硬，浅褐色或正常皮包圆形、椭圆形或多角形，数目较多，多数密集，偶可沿抓痕分布排列成条状。（二）好发于颜面、手背及前臂等处。一般无自觉症状，偶有微痒。『原有数据库资料』（一）皮疹骤然出现，过程缓慢，可自然消退。（二）皮疹为粟粒大之扁平丘疹，呈圆形、椭圆形或多角形，境界清楚，表面光滑，呈淡褐色、褐色或正常皮色，损害散在或密集，也可融合，因为搔抓可自体接种，而呈串珠状排列。（三）好发于面部、手背、前臂等，多对称发生。（四）无自觉症状，或有轻度痒感。（五）多见于青少年。『王坤山编《中西医临床皮肤病学》』（一）毛发上皮瘤：损害为针头至黄豆大的圆形坚实小丘疹，皮色呈淡红色或黄色，表面光滑，多发对称或单发，多见于儿童或青年，有家庭发病倾向。多数沿鼻唇沟对称分布，有些发生于额部、眼睑、上唇、颈部。组织病理学与扁平疣完全不同可资鉴别。（二）汗管瘤：损害为2-3mm大小，可为正常皮色，淡棕黄色以至黄褐色，表面呈蜡样光泽的柔软或稍硬丘疹，多位于下眼睑及颊上部、颈侧面、胸部。『王坤山编《中西医临床皮肤病学》』（一）全身治疗：1．10%水杨酸铋油2ml肌注，每周1次，6-10次为1疗程。2．乌洛托品0.3-0.6g,口服，每日3次，2周为1疗程。3．氧化镁0.5/次，每日1次。（二）局部治疗：1．外擦0.5%5-Fu软膏。2．复方水杨酸火棉胶，每日涂患处1次。3．外擦3%-5%福尔马林浴液。4．数目不多时，可用无色碘酊、5%酒石酸锑钾溶液或1%氟尿嘧啶软膏仔细点搽。5．液氮棉棒点涂或喷雾。『原有数据库资料』（一）风热毒蕴证候：突然发病，以颜面部起扁平丘疹，表面光滑，如针头大及黄豆大呈淡红色或正常肤色自觉瘙痒，搔抓可有新皮损出现。本证以新起之皮损，病程短，发于颜面，淡红色或正常肤色，自觉瘙痒，不断有新皮疹出现为辨证要点。风邪致病多发病突然，侵犯上部，风热毒蕴，外侵肌表，经络不畅则发为本病。且发病突然，不断有新皮疹出现。（二）肝郁痰凝证候：发病时间长，病变以手背及面颈以下部位为主，皮疹颜色紫褐，质略硬，皮疹长期不消，亦无新疹出现，相对较稳定。以病程长，皮疹色紫褐，质硬为辨证要点。肝气郁结，气机不畅，津液不布，结聚肌肤，故见皮肤起疣且质硬，不易消退。『原有数据库资料』本病应内服外用药相结合。中药内服以散风平肝、清热解毒为治则。辨证应局部和整体相结合，注重局部辨证。发于头面的多为风热毒蕴，发于其他部位的，病程长色紫褐者多肝郁痰凝。（一）辨证选方：1．风热毒蕴治法：疏风清热，解毒散结。方药：桑菊消疣汤加减（顾伯华《中医外科临床手册》）：桑叶10g，野菊花6g，蒲公英30g，大青叶30g，赤芍9g，红花9g，马齿苋15g，土茯苓30g，生龙牡各30g（先煎），磁石30g（先煎）。2．肝郁痰凝治法：疏肝活血，化痰软坚。方药：治疣汤加减：柴胡10g，桃仁10g，红花10g，当归15g，熟地10g，白芍10g，川芎10g，山甲（先煎）10g，板蓝根30g，夏枯草15g，生龙牡各30g（先煎）。皮色紫暗、质硬难消者加三棱10g、莪术10g。（二）其它疗法：1．鸦胆子肉，包于纱布内，拭擦患部，每日1-2次。2．外用百部酒60m1，兑入雄黄解毒散15g振荡混匀后涂患处，日2-3次。3．用鲜鸡内金在皮疹处摩擦，每日1-2次。或干鸡内金用水浸泡变软后擦患处，每日1-2次。1．王坤山编《中西医临床皮肤病学》，中国中医药出版社，1996，P572．原有数据库资料