产褥感染临床特点

时间 : 2009-12-08 01:44:44 来源：www.med66.com

[摘要]

　　产褥感染的临床表现：

　　1.急性外阴，阴道，宫颈炎分娩时由于会阴部损伤或手术产而招致感染，表现为局部灼热，疼痛，下坠，脓性分泌物刺激激尿道口出现尿痛，尿频，伤口处感染，缝线陷入肿胀组织内，针孔流脓，阴道与宫颈感染表现为粘膜充血，溃疡，脓性分泌物增多，日后导致阴道粘连甚至闭锁，若向深部蔓延，可播散达子宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。

　　2.急性子宫内膜炎，子宫肌炎病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到蜕膜后，称子宫内膜炎，感染侵及子宫肌层，称子宫肌炎，子宫内膜炎伴有子宫肌炎，重者出现寒战，高热，头痛，心率快，白细胞增多，下腹部压痛轻重不一，恶露也不一定多而容易被误诊。

　　3.急性盆腔结缔组织炎，急性输卵管炎病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织，出现急性炎性反应而形成炎性包块，同时波及输卵管系膜，管壁，若侵及整个盆腔，也可形成冰冻骨盆，淋病双球菌沿生殖道粘膜上行感染，医学教|育网搜集整理达输卵管与盆腹腔，形成脓肿后，可以高热不退。

　　4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎炎症继续发展，扩散至子宫浆膜，形成盆腔腹膜炎，继而发展成弥漫性腹膜炎，出现全身中毒症状，如高热，恶心，呕吐，腹胀，检查时下腹部有明显压痛，反跳痛，由于产妇腹壁松驰，腹肌紧张多不明显，因腹膜面炎性渗出，纤维素覆盖引起肠粘连，也可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿，若脓肿波及肠管与膀胱可出现腹泻，里急后重与排尿困难，急性期治疗不彻底能发展成慢性盆腔炎而导致不孕。

　　5.血栓性静脉炎类杆菌和厌氧性链球菌是常见的致病菌，在血流瘀滞或静脉壁受损的基础上，细菌分泌肝素酶分解肝素，促成凝血，子宫壁胎盘附着面感染上述细菌时引起盆腔血栓性静脉炎，可累及卵巢静脉，子宫静脉，髂内静脉，髂总静脉及下腔静脉，病变常为单侧性，患者多于产后1～2周，继子宫内膜炎之后出现寒战，高热，反复发作，持续数周，不易与盆腔结缔组织炎鉴别，下肢血栓性静脉炎，病变多在股静脉，静脉及大隐静脉，出现弛张热，下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状，使血液回流受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，习称股白肿，但有的病变轻深而无明显阳性体征，彩色超声多普勒可以探出，下肢血栓性静脉炎多继发于盆腔静脉炎或周围结缔组织炎。

　　6.脓毒血症及败血症当感染血栓脱落进入血循环可引起脓毒血症，出现肺，脑，肾脓肿或肺栓塞而致死，若细菌大量进入血循环并繁殖形成败血症，可危及生命。