文章内容：荔步,,崴,,,―49.18%,24.59%:24.59%,22.95%.21.3%.31.15%,...<>厂成人多囊肾22例临床分析内科,周兰堑查一,,―,,一一我院从1986年～1992年共收治成人型多囊肾22例,现报告如下,并进行临床分析.临床资料一般资料:本组22例,男性15例,女性7例,男与女之比为2.14:1.30岁以上者7例,占77%.出现首发症状平均年龄39岁,最小19岁,最大57岁.获得诊断平均年龄42岁,最小2岁,最大57岁.临床表现:病人多以腰腹胀痛,血尿,腹部包块,高血压及
膀胱刺激征为主诉.共计19例出现腰腹胀痛,发生率86/%,疼痛多为间隙性,伴结石者多伴肾较痛.出现血尿者18例,发生率82,其中肉眼血尿8例.10例可触及腹部包块,占45.包瑰大小不等,高血压者8例.贫血12例,一般为轻度贫血,但进入尿毒症期可有严重贫血.肾功能不全或肾功能衰竭者11例,占50,多属晚期病人.合并其他疾病者9例.其中合并尿路感染7例,肾结石5例,输尿管结石2例,肾盂肾炎2例,多囊肝2例,囊内出血2例.
肾周围炎1例.全部病例未记载家族中有同样疾病.误诊情况:本组22例.院内外误诊11例,占50%.误诊时间最短半年,最长20年.平均6年.误诊为肾结石4例,4例均伴有镜下或肉2?/,'眼血尿,2例有肾绞痛,其中1例在取石术中发现多囊肾;误诊为高血压3例,其中1例长达20年,一直按高血压治疗,后因出现肾衰而作超检查时,方明确诊断;误诊为肾盂肾炎2份;误诊为肝炎及风湿各1例.确诊方法:本组经超检查17例,诊断16例;检查5例,诊断2例;逆行肾盂造影5例,诊断3例,检查4例,诊断3例;2例经超,逆行肾盂造影均未能确诊,而于手术取石时方明确诊断.?治疗及转归:外科手术11例（减压9例,减压加取石术2例）其中10例有效.1例行减压加取石术患者,因合并绿脓杆菌败血症死亡.另11例继发慢性肾功能不全的的患者,经对症,支持治疗,症状得到改善,其中1例行血透后作肾移植手术,存活至今,2例最终死于慢性尿毒症.讨论成人多囊肾是人类脏器囊性疾病中致病率及死亡率最常见的原因.为常染色体显性遗传.多在30～40岁出现症状,占终末期肾疾病的5―8".由于诊断技术的提高及临床医师的重视.近年对本病的报道不断增多.国外报道成人型多囊肾出现首发症状平均年龄为40.711猫【'百岁,而获得诊断的平均年龄为47.2岁娌.本组病例出现首发症状的年龄与其接近,而获诊平均年龄低于国外报道.由于本病临床表现无特异性,因此早期诊断较难,且常易误诊.对有腰腹胀痛,间歇性血尿,高血压,腹部包块,贫血及反复发生尿路感染的患者应想到此病的可能.并进一步作超,肾盂造影,必要时行检查,确诊应综合分析..本病的治疗,有明显实质压迫病例手术疗效优于非手术治疗,对体积大的囊肿切开去顶减压,有时可缓解病情.'.本组11例行手术治疗的患者,除1例死于并发绿脓杆菌败血症外,均有效.作者认为,在手术治疗的同时,仍应一百草枯中毒内科周彬百草枯（）是一种季胺类除草剂,在喷洒药物时可致意外中毒,也有用其自杀的案例报告,死亡率分别高达50及9娌.国外对百草枯的研究较多,而国内仅见有其急性中毒动物的实验病理学研究的报道.'.我院从1989年至1994年先后收治四例现报告如下.例一:韩×.女,17岁,7天前误服百草枯约60,服后即感
恶心,上腹阵痛,并呕吐黄色水样胃内容物.4天前出现口腔,咽部疼痛.解少许柏油样大便,伴发热,心悸,气紧.在当地治疗无好转而转入我院.查体,38.3℃,118次/分,3次/分,13/7,唇
发绀,神清,口腔粘膜浅表糜烂,咽充血.5-率118次/分,律齐.双肺散在细湿哕音.腹平软,肝脾扪未及.肝区叩痛.实验室检查.132/,13.4×10/,85,15%.血钾2.9/,血钠氯正常.尿素氮12损害《积极行内科治疗,抗感染止血,保护肾功能,理并发症.国内文献曾报道,在超引导下经皮肾囊肿穿刺抽液,同时注入95的酒精治疗肾囊肿,取得良好效果,可使囊肿消失或明显缩小.本组病例虽未采用,但此方法可获得手术减压,切除的同样疗效,值得借鉴.参考文献[13钱桐荪.肾脏病学.江苏科学技术出版社1990518[2];./21971;1223'[3]吴阶平实月秘尿外科学人民军医出版社1991;85[4]刘艳华中国超声医学1988;4（4）254附4例报告王志静/杨秀0/'16/,肌酐397/,谷丙转氨酶&;200/.尿常毅:蛋白（一）,白细胞2530个/.心电图:篓性心动过速,低钾.胸透心肺无异常.入院后给予持续吸氧,硫糖铝,氨苷青霉素,肌苷等治疗,病情无好转,体温升达40,心率156次/分,心悸,气紧加重.次日,逐渐神志不清,
呼吸困难.经积极抢救无效死亡.例二:张××,女.28岁,14天前自服百草洁约50,服后即感咽喉及食道烧灼样疼痛,.在当地医院给予洗胃及对症治疗,病情无好转.渐出现恶心,呕吐,吐出胃内容物及腐肉,混有血性液体.头昏,乏力,咳嗽,咯脓痰,痰中带血,嗜睡,谵语,气紧,心累,发热,体温达39.小便不能解出,持续导尿,尿量500--800/,转入我院.查体:37.8℃.13次/分,24次/分,13/,嗜睡,端垒,呼吸急促,唇无发绀,咽充血明显,心率
