创伤性鼻出血

时间 : 2009-12-08 03:11:49 来源：www.juzizi.com

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[摘要]

一.全身情况处理1.对呼吸道阻塞的处理外伤所致的鼻出血，应同时注意呼吸道情况，可分别轻重缓急适当处理，对有呼吸道阻塞者，应首先解除。2.对休克的处理

治疗：

扁鹊网一.全身情况处理

1.对呼吸道阻塞的处理

外伤所致的鼻出血，可分别轻重缓急适当处理http://www.huoguan.com，应首先解除健康搜索

2.对休克健康搜索的处理

对出血剧烈者http://www.huoguan.com不宜从容检查，此时除立即采取止血措施外健康搜索，还要迅速判断是否有出血性休克健康搜索，切不可误为已愈。应注意休克前期症状，如脉块而细弱不安。若出血量达500～1000mlhttp://www.huoguan.com，给氧。收缩压低于11.3kPa（85mmHg）时健康搜索，应及时输血。红细胞计数及血红蛋白测定，对估计急性鼻出血量并无参考价值。

3.止血药应用

止血药对创伤性鼻出血仅起辅助作用。安络血、止血敏对毛细血管出血有效，6-氨基己酸一般对凝血功能障碍者有效，维生素K对凝血酶原减少者有效

二.止血方法

1.局部药物止血法

以1%麻黄素生理盐水或凝血质或凝血酶紧塞鼻腔5min至2h扁鹊网，对鼻腔无刺激性。中药马勃，经制作消毒可用于鼻腔出血健康搜索。对局部损伤轻。马勃附着力强http://www.huoguan.com健康搜索的破坏健康搜索

2.局部烧灼凝固法

以1%丁卡因作鼻粘膜表面麻醉健康搜索，或用1%普鲁卡因或1%利多卡因加稀释异丙基肾上腺素局部注射，然后用仪器或药物使出血点或小出血区局部组织凝固以制止出血健康搜索。仪器可用高频电刀、双极电凝器健康搜索的聚集光束等；药物可选30%～50%硝酸银健康搜索。凝固时以出现明显白膜为主在粘膜上摩擦或有多余药液流到健康粘膜上扁鹊网。还应注意勿扁鹊网在鼻中隔两侧对应部位同时进行凝固扁鹊网

3.堵塞止血法

（1）前鼻孔堵塞法：为严重鼻出血的首选措施健康搜索。堵塞物为无菌凡士林纱条健康搜索。堵塞应逐渐由后向前，由上而下在24h后取出，以免发生鼻窦或中耳并发症。如需延长堵塞时间扁鹊网，则应在堵塞物中加入抗生素粉扁鹊网。气囊压迫止血为前鼻孔堵塞http://www.huoguan.com的改良方法，将附有通气孔的硅胶膜气囊置于鼻腔可能出血部位http://www.huoguan.com，囊内注气使其扩张以压迫止血扁鹊网

（2）后鼻孔堵塞法：出血侧鼻腔经前鼻孔堵塞后仍有血流入咽部或由对侧鼻孔涌出者在鼻腔后部，应行后鼻孔堵塞http://www.huoguan.comhttp://www.huoguan.com扁鹊网的后鼻孔健康搜索的双线。堵塞时先收敛和麻醉鼻腔粘膜扁鹊网，用导尿管由前鼻孔沿鼻底部插入直达咽部，系上堵塞物上的双线的尾端的双线扁鹊网，紧塞后鼻孔。前鼻孔处的双线用纱布卷作固定，口咽部所留双线供以后取堵塞物时作牵拉用健康搜索。后鼻孔堵塞扁鹊网一般在24～36h内取出扁鹊网，如急性化脓性中耳炎健康搜索

图1后鼻孔堵塞术（1.将导尿管抽出口外；2.堵塞物健康搜索的长线系于口外导尿管端；3.堵塞物进入鼻咽腔；4.堵塞物紧塞后鼻孔部分进入鼻腔并行鼻腔堵塞；5.堵塞物的两长线系于前鼻孔纱布卷上以作固定）

4.动脉结扎法

如以上方法健康搜索不能制止严重的创伤性鼻出血健康搜索。结扎动脉之前应确定出血的责任血管的血液供应来源于颈外动脉与颈内动脉两个系统，应结扎筛前动脉；凡出血区位于中鼻甲下缘以下者，则为颈外动脉分支出血，应予结扎颈外动脉或颌内动脉。筛前动脉扁鹊网一般可用丝线结扎或以小银夹夹住，结扎后扁鹊网不可切断扁鹊网，遇扎线脱落时发生眶内出血、眼球突出等并发症http://www.huoguan.com。