时间 : 2009-12-07 11:31:30 来源:39健康
按照世界卫生组织规定,夫妇未采取任何避孕措施性生活1 年以上,由于男方因素造成女方不孕者,视为男性不育。
男性不育有多种原因 不明原因情况太多
根据男性不育的诊治指南,引起男性生育力下降的原因主要有:先天性和获得性泌尿生殖道畸形、生殖道感染、阴囊温度升高(精索静脉曲张)、内分泌紊乱、基因缺陷和免疫因素等。
看起来似乎一目了然,但具体到一个病人,究竟是什么原因引起不育,却往往是一个难以解答的问题。
“很难说清楚”,专家也感无奈,“因为男性不育症有一个特点,就是不明原因的情况太多了。”
所谓不明原因,也叫特发性不育,是指夫妻双方应用现有的检查手段均无明显异常,却没有怀上孩子;或者,检查单纯是男性精液质量不太好,精液分析显示少精、弱精和畸形畸形精子症,却不知道什么原因造成,称为“特发性精液异常”。
在男性不育症的原因中,这种不明原因或特发性精液异常所占比例最大,高达 60~75% 。而精索静脉曲张才只占 12.3% ,泌尿生殖道感染也只是 6.6% 而已,其他因素就更少。
尽管不育的原因众多,但基本上都会在精液上有所体现,无论好坏。因此,精液分析检查,是最常规的一项检查。
精液化验单 未定不育“生死”
精液分析检查能否定不育“生死”?
一份精液检查结果的份量有多重呢?
案例
在男科诊室,一位病人把一份精液报告单置于诊桌上,专家看后,说了一句,“这个化验结果显示精液质量不好!”
病人一听此话,马上紧张起来,“怎么办,是不是我不能生了?是不是要治疗?能治疗吗?”
分析
男性精子呈动态变化
“其实,仅仅一次的精液报告异常,并不能说明什么问题,必须再复查一次。”医生如此告知病人。因为精子的生长周期一般是3 个月,其间呈动态变化,每一天都可能不一样。
世界卫生组织曾有过一项调查,研究者对一些已生育男性进行每两周一次的精液检查,结果发现,精子数量最高时,可达1 亿多,但是,部分病人若在检查时,刚好处于感冒或劳累状态,那精子数量有可能一下子跌到了2 百多万。
精液检查估计不育,只有 70% 的准确性
因此,“用精液检查来估计不育,也只有 70% 的准确性!”专家更进一步地说明,“就算精液检查不正常,也不能说不育,只能说,其精液质量较差,但生育的可能性,还是有的。”
而且,就算所有检查(包括精液检查在内)都正常,也不能排除男性所致不育的因素,这就属于前面所讲的特发性不育。
实际上,精液分析的真正价值,只在于方便医生区分三种状态:低生育力、不确定的生育力和良好的生育力。
精液检查不能作为不育症唯一诊断指标
如病人查出少精(精子总数少于 2000 万 / 毫升),或弱精(精子活率 <50% ),或畸形精子症(正常形态的精子 <14% ),这样的话,生育力就可能较低,但也不一定就会不育。
换句话说,精液检查里的任何一项,都不能作为不育症的诊断指标,只是作为了解不育可能性的一种参考。
当然,若男方属于严重的少精,甚至无精子症,或严重的弱精症、畸形精子症等,则不育的责任难以推卸。
生育质量夫妻双方都有影响
不过,“生育是夫妻双方的一项‘合作项目’,”专家强调,如果女方身体状况比较好,就能对男性低生育力方面的问题起到弥补作用。
就像精索静脉曲张,虽然对精液有影响,但其在不育中所起的作用,也只是在女方同时出现生育能力降低的时候,才表现出来。
“生育就像种田,”专家如是比喻,男方提供“种子”,女方提供“土壤”。若“种子”和“土壤”都好,生长发育自然顺利进行。而如果“种子”很好,但“土壤”不怎么样,甚至说“贫瘠”,则生长就比较难;但反过来,有些时候,即便“种子”不怎么样,但“土壤”足够肥沃,则“种子”也可能生长发育很好。
像有的夫妻双方结婚多年都没有孩子,结果离婚后,各自重新组合家庭后,反而都与新配偶生育了小孩。这可能是因为他们“弱弱”结合,而第二次婚姻,则是“强弱”结合,才得以修得“正果”。
(责任编辑:孔飞)
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