首先向在汶川震灾中死难的同胞们致哀………
我是搞耳鼻喉的，自己有病痛特向骨科园友们请教有关
髌骨软化症的问题，希望得到帮助。
男性53岁，一向身体健康，学生时代还曾参加过一万三千米的环城赛，并且拿到了名次。但近几年来左侧膝关节总是闹毛病，而且有逐渐加重的趋势。左膝部每于半屈曲状态用力时就感到疼痛，如骑自行车左腿用力蹬时、左腿上楼梯时等等，下楼梯及平地行走甚至跑步也不感到疼痛，但如果楼梯较高，右腿下楼梯，左腿屈曲承重时，也会引起疼痛。曾在本医院（二级）骨科看过，有骨关节炎、半月板损伤、髌骨软化等几种说法，都说是老年退行性变，没什么好办法。近几日连续打了几次羽毛球（每日半小时左右，也不敢活动太剧烈），左膝部疼痛加重，平时膝关节麻木
胀痛感，但走路（短程）不加重，夜间平P却有胀痛，左腿总不知怎么放好，膝部不肿不红，没有压痛点。准备再拍个DR片子（MIR正在检修）先确诊后再正规治疗。
在园子内搜索过“髌骨软化症”，感到还不太明白，请教以下几个问题：
1、髌骨软化症的病因、病理、典型症状、正规治疗方法及转归和预后？
2、本病是骨性关节炎的一个病理阶段吗？
3、“关节腔内玻璃酸钠注射”疗法很吸引人，疗效如何？可能复发？能维持的时间？
4、本病的康复治疗有系统的锻炼方法吗？感觉所有的锻炼方法（包括太极、慢走、乒乓球、羽毛球等）都会增加膝关节的摩擦，希望推荐一种行之有效的锻炼方式。
请众位会诊，并推荐有效的治疗方法。
先谢谢各位园友。
版主如果觉得这个请教帖子不合适，请告诉我应该在哪里好吗，谢谢。
髌骨软化症其病理变化和一般骨关节炎相似，都是因骨质中的软骨胶硫化物流失引起。好发于年轻女性，可因膝盖曾受外伤、大腿四头肌无力或过紧、
X型腿、骨盆较宽、髌骨位置过高等原因造成。由于这些因素，以致髌骨在活动时容易外翻，使得关节面受力不平均，造成髌骨关节面软骨有软化或产生凹洞的
磨损现象。
早期症状并不明显，通常病人会感觉到膝盖前方有些疼痛，尤而且当膝盖弯曲或上下楼梯时，疼痛会加剧或感觉酸软无力，若直接在髌骨处施加压力也会产生疼痛，严重者膝盖则会发生明显的脱位现象。其程度可藉由X光检查判断。
在治疗方面，症状轻微者能藉由直抬腿运动来增强股四头肌，及股内斜肌的力量以稳定髌骨，使髌骨回到它正常的位置。症状严重者当保守疗法无效时，就必须考虑手术治疗，手术方式包括关节外侧韧带松弛术、软组织补强，甚至以截骨术来使髌骨在膝盖活动时只维持一个正常的轨道。
一般来说，只要病患耐心配合治疗，且常作直抬腿运动并持之以恒，预后通常不错。另外，平时应避免膝全蹲、走斜坡、爬山及上下楼梯等活动，以减少关节磨损及受力，做为平日预防保健之道。
髌骨软化症的诊断多是病理角度,后期因为磨损坏死，软化了。
原因可以很多，骨关节炎算一个。
但这个诊断对治疗没有任何指导意义，我用PatellarMalacia搜索了几个大期刊，没有相关文章。唯一的一个是1956年的文献，其他基本就是中国的文献了，我看不到全文。
从生物力学角度看60度是髌骨与股骨间压力最大的时候，符合你的病情描述。
另外，膝部不肿不红，没有压痛点--这也不支持是胫骨股骨间的关节。
定位考虑髌骨股骨关节处，非胫骨股骨间的关节。
你可以找找我以前在骨科发过的贴，对
髌骨脱位后是否手术的讨论。
也可以看看PFPS的诊断处理，相信会有帮助。
要拍片就要切线位。详细参考我以前在骨科发过的贴。
tbag
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