5大病毒性肝炎一一看清 如何预防

今天是世界肝炎日，肝炎已经成为日益威胁人们生命健康和生活质量的杀手。全球每12个人中就有1个是病毒性肝炎的感染者（包括乙肝和丙肝）。中国是世界的乙肝大国，有1.13亿人长期受到乙肝病毒的困扰，而丙肝已经成为我国漏报人数最多的传染病，丙肝病人数随着一些大医院定期开展的免费检测活动而不断增加，去年我国发现的丙肝病人数是五年前的六倍。“你是第十二个吗？”仍是今年世界肝炎日的主题。病毒性肝炎目前公认有５种，分别为甲（HAV）、乙（HBV）、丙（HCV）、丁（HDV）和戊型（HEV）肝炎。所有的病毒性肝炎都具有传染性，不过其传染途径和传染强弱有差异。1乙肝病人数量最多的慢性杀手乙肝是由乙肝病毒感染而来的一种传染病。我国现有两千万乙肝患者。人体感染乙肝病毒后，如不及时治疗，病毒就会在肝内复制，导致肝细胞不断坏死，损害肝脏正常结构，最后变成肝硬化，并出现肝腹水、肝脾肿大等并发症，继而可能发生癌变。这就是“乙肝三部曲”。传染性：主要通过血液、母婴传播。日常工作或生活接触，如握手、拥抱、同住一室、同桌就餐、共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染。预防：乙肝易变成慢性，迁延难愈，而预防乙肝最有效最经济的方法就是注射疫苗。目前，对新生儿实行免费的乙肝疫苗接种，成人应及时到预防接种门诊或医院接种。对高危人群（如托幼机构工作人员、经常接受输血或血液制品、阳性母亲所生新生儿等）应定期进行抗体定量检测，并及时补种。检测：在注射乙肝疫苗之前，一般都需要进行乙肝表面抗原定量检测，通过这项检查可以看到是否感染乙肝病毒。如果检测出已经感染，则不要打乙肝疫苗，需进一步检查乙肝两对半、肝功能、HBVDNA、肝B超等项目，确定炎症程度、病毒数量等。医生据此评价病人是否需要治疗。治疗：乙肝尚无特效药物，需要坚持长期的治疗和监测。目前，治疗乙肝是调节免疫、抗病毒综合治疗。病人可以根据病情和经济状况选择不同的抗病毒治疗药物，主要有干扰素和核苷类药物两大类。特别提醒：中国工程院院士、北京大学医学部教授庄辉指出：“对慢性乙肝患者而言，现有医学条件还不能彻底清除乙肝病毒，在治疗时要尤其注意初选药物的选择。”他称，很多病人听信某些虚假广告，吃一些药物吃到肝硬化才来治疗，还有的病人随意用药导致对多种治疗药物耐药。“要降低乙肝治疗失败风险，初始治疗至关重要”，他提醒，如果使用核苷类药物，初选药物时，应该采取预防耐药策略，首选强效、低耐药的抗病毒药物，更换治疗方案或停药应在医生的指导下进行。2　甲肝多发儿童及青少年　肠道传染　可治愈甲肝为甲型肝炎病毒（HAV）感染引起的较常见的肠道传染病，多见于儿童及青少年，病程为2－4个月。冬春季节是甲肝发病的高峰期。传染性：通过消化道传播，粪―――口途径是其主要传播途径。急性患者和亚临床感染者自潜伏末期（2－6周）至发病后10天传染性最大。水、食物如被污染则可能发生大范围的爆发性甲肝，而日常生活接触是散发病例的主要传播途径。预防：积极把好“病从口入”关，还可以接种甲肝疫苗。一岁以上的儿童及成人，只要肝功能正常，都可注射该疫苗。基础免疫接种一针，此后6－12个月内任何时候再接种一针，可以起到终身免疫和加强免疫作用。症状：甲型肝炎临床上表现为急性起病，有畏寒、发热、腹痛、腹泻、消化不良、食欲减退、疲乏、肝肿大及肝功能异常等。初起时往往误认为感冒，容易被忽视，延误病情，继而引起暴发或散发流行。83％左右的甲肝患者有发热，90％的患者有黄疸，消化道症状较重。诊断：患者有典型的临床表现如全身乏力、食欲下降、恶心、呕吐、尿黄、厌油腻食物等；再结合流行病学调查，如有甲肝接触史，有进食毛蛐等不洁饮食史；并通过血清检查可明确诊断。治疗：以休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、疲劳和使用损肝药物。第[1][2][3]页