青睐年轻人的病毒性心肌炎

时间 : 2009-12-07 12:33:30 来源：blog.39.net

[摘要]

青松，青睐年轻人的病毒性心肌炎。青睐年轻人的病毒性心肌炎病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌炎性病变。一方面是病毒对心肌的直接损害；另一方面是心肌免疫系。

青睐年轻人的病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌炎性病变。一方面是病毒对心肌的直接损害；另一方面是心肌免疫系统对病毒的免疫反应，包括心肌在抵抗病毒过程中产生的抗体，也损害心肌。随着风湿心肌炎发病率的降低，近年来，病毒性心肌炎发病率又逐年升高，因此，后者的重要性就不言而喻了。

病毒型心肌炎可发生于各个年龄阶段，甚至侵袭新生儿。但更青睐年轻人，包括一些少年儿童，却以20~30岁的患者为多，40岁以下占75%~80%。一般来说，婴幼儿期的心肌炎，发病急，病情重；青少年的心肌炎多经治疗后痊愈，部分病人遗有扩张性心肌病或室性早搏等心律失常。

几乎任何病毒感染均可并发心肌炎，大多数病例由柯萨奇那个毒与ECHO病毒所致；其次部分由腺病毒引起。病毒感染后约有5%的病人可能并发心肌炎。病人在发病前1~3周常有上呼吸道感染或肠道感染的病史，表现为：发热，咽痛，全身酸困，疲乏无力；或腹痛，腹泻。在这些感染与发生心肌炎之间有一段特有的潜伏期。人在过度疲劳、情绪因素、缺氧、妊娠分娩、低血压、营养不良、寒冷、高温、继发感染、酸碱平衡失调等情况下，免疫功能降低，容易并发心肌炎。这就给预防提供了可靠的依据。预防心肌炎，要从预防病毒性感冒和肠道感染入手。平时容易感冒的人，要选择高蛋白、高热量、高维生素饮食；要有适当的体育锻练。流感流行期间，尽量不到人口密集的公共场合，注意个人卫生；避免过度劳累与情绪变化导致的免疫功能降低。遇有寒流、高温等上述抵抗力下降时，尤应当心。必要时，注射流感疫苗或服转移因子以增加人体免疫功能。

病毒性心肌炎临床症状可轻可重，轻者可无症状；重者可出现心衰，心律失常，甚致猝死。一般发病之初，多有呼吸道或肠道感染，如：发热，咽痛，咳嗽，肌肉酸痛；恶心，呕吐，腹泻等。1~3周出现心肌炎症状。可分为6型：（1）无症状型：心电图上出现ST-T改变，却无任何临床症状；（2）心律失常型：可出现各种心律失常，最多见的是室性早搏；（3）心力衰竭型：（4）心肌坏死型：酷似心肌梗塞；（5）心脏增大型；（6）猝死型；（7）暴发型：发病数小时内突然休克，心衰，严重心律失常。依病程及表现可分为急性期（6个月内）、恢复期（6~12个月）、慢性期（1年以上）、后遗症期（无症状，遗有室早、房室或束支阻滞。房室交界性心律等心律失常）。

病毒性心肌炎一般要住院或在医生观察下进行。

1.休息:急性期宜卧床休息.有心律失常者,卧床休息2~4周;伴心脏扩大者休息半年至一年。

2.治疗原发病：如：抗病毒的，吗啉双瓜、抗病毒口服液、板兰根、虎杖、大青叶；继发感染时用抗生素。必要时用免疫调节剂。

3.对症：抗心律失常，治疗心衰，纠正休克。必要时用肾上腺皮质激素。

4.促进新陈代谢：维C、CAMP、辅酶Q10、肌苷、能量合剂，极化液、天门冬酸镁钾、ATP、1-6二磷酸果糖等。

5中医辨证施治：生脉饮、黄芪精，及辨症使用中药方剂，益气养阴为主，佐以清热解毒、活血化淤、健脾利痰、凉营解毒。可以生脉散为主方随症加减。值得一提的是，笔者近10年来用玉丹荣心丸治疗病毒性心肌炎，取得了满意的疗效。

病毒性心肌炎一般预后良好，决大多数病人经治疗可获得全愈。极少数病人，病情可在数小时内急剧变化，出现休克、心衰、严重心律失常、晕厥，甚至猝死。因此，须严密观察病情变化，不可掉以轻心。

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