文章内容：时珍国医国药2001年第1卷第期痛消失,症状解除.无极救苦丹与倒悬推拿疗法相配合,内治和外治相得益彰.增进疗效:4.5在倒悬牵引过程中可充分采用摆动,旋转等手法进行综合治疗,加大牵引力度,临床上治疗效果较好.同时倒悬时应注意循序渐进,悬吊的时间先短后长.动作先简单后复杂.以避免发生损伤事故同时应注意:高血压,冠心病及心律失常患者忌用该手法;首次作倒悬牵引时,患者有顾虑及恐惧心理,应作好患者思想工作.取得患者的配合,并和助手作好保护安慰工作;首次倒悬牵引时间不宜过长.以后逐渐延长牵引治疗时间,但最长每次治疗时间不超过20;服药期间遇感冒或发生其它疾病时应停止服药,待他病病愈后再继续服用.加昧乌贝散治疗残窦综合征78例疗效观察杨明,李雪峰,郑晓辉,洪剑平.张莱（江苏省仪征市中医院2¨400）摘要:目的:观察加味乌贝散治疗残-,综合征的疗效.方法:采用中药汤剂及丸剂进行临床治疗.根据临床症状和胃镜检查进行疗效评价,结果:共治疗78例,痊愈6例（58.97）,好转23例（29.49）.无效9例（】1.54）;总有效率88.16.结论:加味鸟贝散治疗残窦综合征临床疗效可靠.关键词:加味乌贝散;残窦综合征中图分类号:259文献标识码:文章编号:1008―0805（2004）090601―01笔者从1998―02～2003一0,临床运用加味乌贝散治疗术后残安综合征78例,取得满意疗效现报告如下.1一般资料本组病例共78例,其中男性12例,女性36例;年龄在24～71岁,平均年龄7.6岁.术前诊断:胃,十二指肠溃疡病36例,胃癌2例,上消化道出血13例,胃穿孔3例,胃巨大腺瘤2例,胃多发性息肉3例.治疗方法:全部病例皆行胃大部切除术,胃肠吻合采用毕罗氏二式.患者于术后5～10,出现上腹部疼痛,泛酸,恶心呕吐,胸骨后
灼痛等不适症状.经电子胃镜检查,诊断为残胃窦综合症.其中合并返流性食道炎2例,残胃吻合口炎34例,
吻合口溃疡8例,残胃癌3例,（其中溃疡病术后恶变1例）缝线残留引起炎征及周边小溃疡】=例,胆汁返流例.2治疗方法采用加味乌贝散治疗组方:乌贼骨,珍珠母（先煎）,蒲公英各:（;大贝母,只壳,炙鸡1金,制半夏,佛手,白及,生地各02;丹参.服用方法:汤刮刮,.分2次服用或用中药煎药机加工成袋装汤剂（（,袋）,2次.,1袋次连限2后用本方制成水泛丸剖,:次/（,1（/次.服药1个月为1个疗程,连服2个疗程在治疗期停用其它治疗药品.禁酒,忌辛辣肥腻之品.保持心情舒畅.3疗效观察疗程结束后,行电子胃镜检查并结合临床症状的变化,进行疗效判断.3.1疗效标准3.1.1痊愈临床症状完全消失,胃镜检查胃吻合口粘膜正常,胃酸明显减少3.1.2好转临床症状好转,胃镜检查胃吻合口粘膜大部恢复正常.胃酸减少.3.1.3无效临床症状无明显改善,胃镜检查胃吻合口粘膜无明显改变.胃酸无明显变化.3.2结果78例中.痊愈为6例（58.97）,好转23例（.9.）,无效9例（1.）:总有效率88.6.3.3典型病例女,岁.农民,因不规则胃脘疼痛,泛酸,暖气一年.于2003一2―06前来就诊.电子胃镜检查提示:胃窦及十二收稿日期:203―1202;修订日期:21_作者简介:杨明（1965一）,男（汉族）.江苏仪征人.现任江苏仪征市中医院院长.学士学位.主要从事中西结合消化临床工作指肠复合性溃疡.病理检查报告:胃粘膜
不典型增生（重度）伴肠上皮化生,遂收住院.于2月11日,行胃大部切除术,胃肠吻合采用毕罗氏式.手术顺利,术后恢复良好,于2月2日出院近一周来,感胃脘胀痛伴胸骨后灼痛,泛酸,恶心呕吐,以晨起时着,纳谷不香,周身困乏,大便时溏,小便调.于3月3日再次前来就诊.查体:形体消瘦,面色少华,舌红,舌周边有散在瘀点,脉弦细,咽部充血明显.全身浅表淋巴结未触及,心肺听诊无异常.上腹正中可见一长约2的新鲜手术疤痕,腹壁平坦,柔软.中上腹有轻度压痛,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阴性,腹部叩诊呈鼓音,胃镜检查提示:残胃炎,吻合口淡疡,食道炎（残胃窦粘膜超越贲门括约肌1.0）.超示:肝,胆,脾,胰无异常.血,尿,便常规检查无异常.综观脉症,症属气滞血瘀,络脉不畅,脾胃失和,升降失司.给予加味乌贝散,嘱忌辛辣,肥甘,调节情志.服药5剂后胃脘胀痛及胸骨后灼痛有所缓解,泛酸,呕吐时作,续服】5剂后,泛酸,呕吐及胸骨后灼痛明显好转,纳食香,体渐胖,但晨起时仍少有恶心,泛酸,胃脘部作胀感,故将本方制成水泛旭治之,服药6【）（后诸症皆消.胃镜复查示:食管,胃,吻合口粘膜恢复正常个月后胃镜复查无异常.随访半年未复发,体重明显增加,4体会本组病例皆行胃大部切除.采用毕氏式吻合术,因胃远端切除不尽.有胃窦粘膜残留于十二指肠闭端,残留胃窦粘膜受到反流的硷性十二指肠液刺激而产生大量的胃泌素.致使血清胃泌素和胃酸过高,导致术后发生胃液分泌过多,胃酸过高而致吻合口溃疡,食道炎,残胃炎等一系列综合症,毕氏式术后残留胃窦者
复发性溃疡的发病率约为0;在复发性溃疡中.由残窦综合征所致者占约】0左右一术后发生本痫的处理方法通常运用西药抗酸剂及胃粘膜保护剂治疗有一定疗效,但疗效不甚稳定.而且疗程长.副作用多,易反复;也可采取再次手术的方法.以毕氏式取而代之.但病人常常不易接受.祖国医学对此病尚未有专论.笔者认为,根据症状可将其归纳为"
胸痹,呕吐,痞症"等范畴.根据其术后常伴有气滞血瘀,肝气横逆犯胃.脾胃失和,升降失司的特点,从肝,脾,胃人手,注重理气,行血,敛酸,降逆.加味乌贝散意在调肝,和胃,健脾.方中乌贼骨,珍珠母敛酸制肝:白及生肌佛手,枳壳行气疏泄调肝气;制半夏,炙鸡内金健脾和胃调升降:大贝母,蒲公英清余热降浊痛;丹参,生地活血化瘀通络.诸药合用有行气活血,健脾和胃,制酸降逆之功效,使盯胃和,睥胃调,中焦气机畅,故疗效较好.参考文献:[1一蛾英.实用内科学,第八版[:北京:人民乍版社.1:,0:1318】318?6（）?
