文章内容：1'12[文章编号]02―017920（111叭一（1324―0_6.0.25356/冷冻治疗蚕蚀性角膜
溃疡21例分析[中图分类号]7722郭波,王甍海,郭祥文华西科尤学附属第压院眼科.【_【】成都611304[文献标识码]蚕蚀性角膜渍疡.多发生于中老年人,临床上比较少见.病情发展缓慢,多从角膜周边角膜缘开始,逐步发展至中央,直至角膜全部微量蚀而失明.截至目前,对此病尚无冉效的治疗方法.我院从1989年至1998年共收浩21例盔蚀性角膜溃疡,并崩液氰进行冷冻治疗,治疗效果比较满意,现分析如下1临床资料1.1一般资料2】例蚕蚀性角膜溃疡患者.男性】5例,女性6例,右眼3眼,左眼8眼.最大龄6岁.最小年龄28岁.部位和范围:多以颞侧及下方角膜缘开始,逐渐整个周边角膜缘及中央部角膜蚕蚀一奉组2例病人范围在一个象限内者8例,在2个象限者6例,在3个象限者4例.全部角膜缘被润仅余中央区者3例.1,2形态变化病变多从颓侧及下方角膜缘开始,先弧形角膜缘小溃疡出现,然后向角膜缘周边『5推进,溃疡面宽约一3毫米不等,呈环形溃疡面以后潜行向角膜中央部进展,直至全角膜被浸润蚕蚀.病程:此病和其它角膜溃疡的显着特点足病程很长,少则几月.多则几年,本组病例.病程在3年以上达8例_3方法2倒病人多采用药物治疗很长时间无教者,或采用手术冶疗无效果者.才改用液氮冷冻治疗.采用浸冷式冻头直接在病变组织上冷潦.时间为每冻一点3秒.3个冻融周期,最长超过9秒.避免伤及眼内组织,问周冷冻次,直至溃疡面修复.症状消失.视为痊愈2结果2例病经2至5年随访观察.其中】3例获痊愈,5例病情稳定,间或复发.又再冷冻治疗:3例失败.治疗嫂果比较满意.3讨论蠢蚀性角膜溃疡叉名慢性匐行性角膜溃疡.它以病程长.症状重顽固难浩为其特点此病多发生在中老年人,偶尔也有青年人发病.60%一鲫%为眼发病.蚕蚀性角膜溃疡病因不明,有人认为此病与角膜缘血管炎引起的缺血性坏死有关,也可能是溃疡附近结膜释放胶原酶的作用:有人认为它是一种自身免疫性疾病:本病的临床表现是疼痛,畏光
流泪等症状极为明显,病人扳度痛苦病变周边向中央发展,由新生血管和结缔组织代替.末受累的角膜始终保持透明一这是和其它类型的角[文章编号]1002―0179【2001）02一啦24一啦?临床经验?膜溃疡的显着区别.此病不穿孔,病程长,易复发,固此冷冻治疗常需多次反复进行本病因病因不明.所治疗的方法也多种多样.最早采用中西药结合治疗.有一定疗效,但不持久.有人用免疫抑制剂治疗.如经络免疫和用1%环磷酰胺滴眼,效果也难肯定.后叉改为手术治疗.如板层角膜移植和穿通性角膜移植来修复溃疡面_4取得了一定的成果.常有重新复发的可能,而且角膜移植价格昂贵,多数病人难接受蚕蚀性角膜溃疡的治疗目前仍是一个难题.本组资料显示液氨冷冻治疗对本病是有效果的:而且操作简便,不需特殊设备,并发症少,治疗效果也比较满意.可在临床上扩大采用.4参考文献:[]王静综述:国外医学眼科分册1992;（6）349[2:陈一恭:中两医结台眼科杂志1992;】（1:54[3:苏玉民:实用眼科杂志1991;9（6）:370[4:胡蓉蓉译:国外医学眼科分艟98;51]:175壬思荣:眼科通讯1987;（2）:7（收稿13期:20一02―06）重型
颅脑损伤后
上消化道出血的防治探讨龚玉水凉山州第一^民医院神经外科舀吕615000）[中图分类号]6515;675.2[文献标识码]急性上消化遭出血是重型颅脑损伤患者常见的并发症,系严重创伤后应激性溃疡所致:它既重影响着颅脑损伤病人的预后,还会冈出血眭
休克导致死亡为有效预防重型颅脑损伤患者上消化道出血的发生,我仃对86例重型颅脑损伤患者进行研究.以探讨.受体阻滞剂,一^酶抑制剂和胃粘膜保护剂的临床应用在预防重型颅脑损伤后上消化道出血中的价值一1资料与方法1.1一般资料:1996年1月～1999年】月我科收治重型颅脑损伤患者86例,其中男性62例.女性24例;年龄6～78岁.平均年龄286岁_2方法:将86例重型颅脑损伤患者在人院时随机分为,,,四组,,三组立即接受相应预防性治疗,组作为对照组.四组患者人选条件相似.具有可比性,组:24倒,蛤甲咪弧08克,每天一次静脉滴注;组:8例.绐洛赛克40每天一次静脉注射;组:2例,给予硫糖铝克,每天四次经胃管内注;组:23倒,来接受预防性治疗.,,三组用药时间为7～】4犬例病人人院后常规放置胃管.预防性治疗过程中通过观察胃内抽吸物为咖啡色或暗红色胃内容物判断为上消化遭出血:_3统计学分析:采用计数资料的检验.2结果2.1上消化道出血发生率86例颅脑损伤患者中2饲发生上消化道出血,发生率395%:其中男性9例,女性3例,男性:女性为3:1.2.2各组上消化道出血发生率比较:见表:3讨论
