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左侧侧脑室肿瘤致精神障碍杀人1例 中国神经精神疾病杂志 2000年第2期第26卷 论文摘要 作者:刘雨生 王伟 曹菊芳 单位:刘雨生(无锡市第七人民医院);王伟(无锡市第七人民医院);曹菊芳(
左侧侧脑室肿瘤致精神障碍杀人1例
中国神经精神疾病杂志2000年第2期第26卷论文摘要
作者:刘雨生 王伟 曹菊芳
单位:刘雨生(无锡市第七人民医院);王伟(无锡市第七人民医院);曹菊芳(无锡市第七人民医院)
患者男性,44岁,农民。1994年4月因脑溢血住市医院抢救脱险,复查脑CT见左基底节附近(原出血区部位)有一7mm×15mm肿块,怀疑脑肿瘤。因故未治疗。5月18日出院,与母亲同住。表现生活懒散、孤僻、不合群。1998年下半年开始自言自语,无故听到外面有人讲他,常打母亲。至1999年3月10日其母亲被打死在床上,怀疑患者所为被收审。经司法鉴定为“脑器质性精神病”,判定无责任能力,于1999年3月19日入院。既往有高血压史9年,常头昏,但无头痛。家族中无精神病史。体检:BP25/16kPa,心肺、肝、脾正常,颅神经无异常。四肢腱反射消失。右侧肢体痛觉减弱,左侧提睾反射减弱,右侧消失。反射左侧减弱,右侧消失。病理征(-)。精神检查:意识清晰,不修边幅,全身污垢。不合作。幻听听到其兄说要整死他,谋取他的住房等。幻触感觉身上有电脑网络,运行时有触电感觉。认为母亲活着没死。对母死的事不能回忆。无故骂人。情感不协调,定向力和智能好,无自知力。实验室检查:心电图、脑电图、胸片、三大常规均正常。TCD示:大脑后动脉狭窄,双侧椎动脉供血不足。诊断为脑器质性精神病,用氯丙嗪200mg/d,4天后增至300mg/d。氯硝安定4mg/qN。因查出HBsAg、HBeAg阳性,抗-HBC阳性,ALT132 u/L,AST79u/L。第6天停用氯丙嗪,改用奋乃静8mg/d并增至12mg/d。经护肝、降压等治疗,1个月后精神症状全部消失,自知力恢复。5月20日脑CT示:左侧侧脑室后角见5cm×6.5cm×6cm不规则混合密度灶,内部密度略欠均匀,病灶明显平均强化,周围见轻度脑水肿。中线结构居中。诊断为左侧侧脑室室管膜瘤。入院3个月后ALT、AST恢复正常,精神症状痊愈出院。最后按CCMD-2-R标准,诊断为“左侧侧脑室室管膜瘤致精神障碍”。
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