时间 : 2009-12-07 12:04:28 来源：qikan.shouxi.net
目的 通过对产后出血抢救时的护理，减少产后出血的并发症，降低死亡率。方法 快速建立静脉通道，对症护理；预防感染。结果 20例患者，治愈19例，死亡1例。结论 通过对产后出血患者的专业护理，可以减少产后出血
作者：刘敏作者单位：161041黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔北钢集团公司职工医院
加入收藏夹向本刊在线投稿【摘要】目的通过对产后出血抢救时的护理，减少产后出血的并发症，降低死亡率。方法快速建立静脉通道，对症护理；预防感染。结果20例患者，治愈19例，死亡1例。结论通过对产后出血患者的专业护理，可以减少产后出血并发症，降低死亡率。
【关键词】产后出血；临床护理
产后出血发生快，来势凶猛，如发现抢救不及时，可直接危及产妇的生命。笔者临床护理产后出血患者20例，现报告如下。
2006年齐齐哈尔北钢集团公司职工医院收治的住院产妇产后出血达600ml以上共20例，年龄24～36岁，平均30岁。1例双胎妊娠，19例单胎妊娠。分娩方式:剖宫产15例，难产2例，顺产3例。
2抢救及护理
2.1迅速建立双通道静脉输液，及时有效补充血容量密切监测血压、脉搏、体温、呼吸、神志、尿量、皮肤颜色、表情等生命体征，做好记录，有异常即与医生联系。视病情正确掌握静脉输液的速度，快速输液的同时，注意产妇的自觉症状，以免输液过多、过快而发生急性肺水肿。保持呼吸道通畅，有效、及时吸氧。因失血过多，流经肺的血量减少，吸氧可加大肺泡血液的氧化作用，使机体缺氧得以改善。采用双鼻导管，流量为4～6L/min，吸氧过程应密切观察吸氧效果，如面色、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否恢复畅顺。
2.2经手按摩子宫底，刺激子宫收缩，使子宫壁血窦闭合方法是:左手在耻骨联合上缘按压下腹，将子宫上推，右手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，做均匀有节律的按摩，按摩过程中将子宫内积血压出，以免影响子宫收缩，达到止血目的。
2.3协助医生边抢救边查明原因及时有效止血，做好各种检查，交叉配血、输血工作及相关术前准备。评估产后出血量，观察阴道出血是否凝固，有无弥散性血管内凝血发生，用有刻度的器皿收集阴道出血，准确估计出血量。取平卧位，必要时取头低足高位，有利于下肢静脉回血。注意保暖，积极预防并发症的发生。做好心理护理。
2.4预防感染产后出血的患者因大量出血致使机体抵抗力极低，应给予大量抗生素治疗。出血制止后加强会阴护理，每日用1‰新洁尔灭液会阴擦洗2次，便盆专用，避免发生交叉感染。
治愈19例，死亡1例。
产后出血抢救最重要的在于及时发现与处理，及时发现产后出血主要依靠产房助产士和护士认真细致的观察，严密观察其子宫收缩情况，注意阴道流血量以及宫底的高度。子宫收缩乏力引起出血的特征是宫缩时出血量少，松弛时出血量多，开始先在宫缩或阴道内潴留，以后再流出，血呈暗红或有凝块，在短时间内大量出血，产妇迅速出现急性失血性休克症状。小量持续不断的出血，当失血量达到使机体不能再代偿时，会出现一系列休克症状，故对小量出血不可忽视。
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