支气管肺泡灌洗治疗胎粪吸入综合征疗效观察

作者：符珍珠作者单位：琼海市人民医院儿科，海南琼海571400

【摘要】　　目的观察支气管肺泡灌洗治疗胎粪吸入综合征的临床疗效。方法96例胎粪综合征患儿分为2组，对照组46例给予常规治疗，观察组50例在常规基础上给予支气管肺泡灌洗治疗，对比观察2组疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），2组在治疗过程中均未见明显不良反应。结论支气管肺泡灌洗治疗胎粪吸入综合征疗效显著。

【关键词】支气管肺泡灌洗；胎粪吸入综合征；新生儿

　　Curativeeffectofbronchoalveolarlavagefortreatmentofmeconiumaspirationsyndrome

　　FUZhen-zhu

　　（DepartmentofPaidonosology,thePeople′sHospitalofQionghaiCity，Qionghai571400,China）　　Abstract:ObjectiveToobervetheclinicaleffectsofbronchoalveolarlavage（BAL）fortreatmentofthenewbornswithmeconiumaspirationsyndrome（MAS）.MethodsNinety-sixcasesofMASweredividedintotwogroups,46casesincontrolgroupweretreatedwithgeneraltreatment,basedonthis,50casesinobservationgroupweretreatedwithBAL.Thecurativeeffectwascomparedbetweentwogroups.ResultsThetotaleffectiverateinobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatincontrolgroup（P<0.05）.Therewasnosevereadversereactionintwogroups.ConclusionThecurativeeffectofBALintreatmentofMASwassignificant.　　Keywords:bronchoalveolarlavage；meconiumaspirationsyndrome；newborn　　胎粪吸入综合征（meconiumaspirationsyndrome,MAS）主要是胎儿在宫内或出生过程中吸入混有胎粪的羊水，引起呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症，生后出现呼吸窘迫、呼吸困难等临床综合征，是引起新生儿肺部病变和呼吸衰竭的常见原因，也是新生儿期特有的严重呼吸道疾病，以过期产和足月产为多见，早产儿也可发生。支气管肺泡灌洗是通过纤维支气管镜或气管插管对肺泡进行灌洗，是一种非常有价值的诊疗手段。琼海市人民医院儿科2002年9月至2006年1月采用支气管肺泡灌洗治疗MAS50例，取得较好的疗效，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料本组96例MAS均为住院患儿，均符合MAS的诊断标准［1］。其中，男50例，女46例，日龄15min～2d；胎龄35～43周；出生体质量2.15～3.75kg，96例患儿分为对照组46例和观察组50例，2组性别、胎龄、出生体质量等基本情况比较无显著性差异（P>0.05）。

　　1.2治疗方法

　　1.2.1对照组对照组仅给予常规治疗。保持呼吸道通畅、吸氧、激素、抗炎、静脉补液治疗，呼吸困难严重，经吸氧发绀无明显改善，可给予新型鼻塞持续正压给氧（continuouspositiveairwaypressure，CPAP）或机械通气。

　　1.2.2观察组观察组在常规治疗的基础上给予支气管肺泡灌洗治疗。操作方法：在重症监护病房内操作，操作前常规消毒房间，患儿取仰卧位，在喉镜下进行气管插管，经气管导管缓慢滴入灌洗液（37℃无菌生理盐水），每次约1mL，导管口接呼吸囊加压给氧捏球6～8次，更换体位后拍背吸痰，用新生儿吸引器（压力13.3kPa）吸出灌洗液，然后高浓度加压给氧，每隔10～15s1次，一般重复灌洗10次，至灌洗液清晰为止。灌洗过程中应注意观察患儿病情变化，特别应严密监测血氧饱和度。

　　1.3疗效判断标准参照文献［1］，显效：气促明显减轻，呼吸困难改善，肤色由发绀转红润，痰液由稠变稀，量由多变少，肺部音明显减少，经皮血氧饱和度大于90%，血气分析结果提示氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压等各项指标较入院时明显好转；X线胸片示炎症阴影减少，肺不张复张；无支气管肺泡灌洗有关并发症发生。有效：具有显效中任何3项。无效：治疗前后无明显变化。

　　1.4统计学处理采用SPSS10.0统计软件包进行χ2检验和t检验，以P<0.05为差异有显著性。　　2结果　　对照组显效16例（34.78%），有效10例（21.74%），无效20例（43.48%），总有效率56.52%；观察组显效36例（72.00%），有效9例（18.00%），无效5例（10.00%），总有效率90.00%；观察组总有效率明显高于对照组（χ2=5.483，P<0.05）。2组在治疗过程中均未见明显不良反应。