北京东大肛肠医院专家解答：什么是肠易激综合症
肠易激综合征就是平常所说的肠功能紊乱综合征，主要特点是肠道只是功能性变化，各项检查均无病理性改变，往往与精神因素密切相关。所以要诊断为该疾病，必须进行各项相关的检查，排除各种器质
性病变如：结肠肿瘤、慢性结肠炎、息肉病等等。
肠易激综合症的症状常分为四个类型：
1.腹痛型：主要表现是腹痛，伴有便秘、排便不畅，或腹痛欲便、便后痛减、矢气多等症状。
2.泄泻型：主要表现为腹泻，大便稀软不成形，或成糊状便，或为水样便，但泻后不爽、有排便不净感、腹胀不适、嗳气叹息，情绪抑郁，不思饮食等症状，中医属于肝脾不调。
3.痢疾型：主要是下痢粘液便，也就是"
白痢",可以是腹泻，也可以是便秘，但这便秘并不是硬便，而是软便，或是糊状便，只是排便很费尽。
4.混合型：是各种症状会同时出现，病人主诉很多，精神症状明显。
北京东大肛肠医院专家介绍：肠易激综合症的治疗方法
肠易激综合症的病因尚不十分清楚，可能与遗传、胃肠激素、胃肠反射、情绪等等方面有关。临床以腹泻或便秘、腹痛为特点，属难治的疾病。中药对其有较好的作用，疗效的好坏在于选择什么样的治法和方药。例如，止泻药有多种，但性味功效差异很大，治疗腹泻并不是随意堆砌止泻药。应选出最恰当的药物使用，应对同类药再作进一步的划分：
1、理气法
肠易激综合症常常表现出
肝气郁结、脏腑气机不畅、升降失常、气滞不通的现象，理气法对其有较好的疗效。治疗各证型的肠易激综合症均可使用理气药。理气药可细分为：
（1）理气止痛：有这种功效的药较多，前两类药中有一些也有这方面作用。常用药有木香、台乌药、香附、佛手、川楝、元胡、姜黄。每一个理气药都有多种功能，在临证时应选最适合病人的药物。另外，理气药有寒热之分，选药时也应注意。
（2）健脾理气：药物有木香、陈皮、佛手、砂仁等。这些药能行气消滞、健脾开胃，是处方中常用的药。
（3）疏肝理气：这是最主要的治法。药物有郁金、香附、元胡、川楝、姜黄等。肝郁不疏、肝木克土在肠易激综合症患者中很常见，处方中加入这类药可调整脏腑平衡，缓解紧张情绪，使疗效提高。
2、止泻法
主要针对以腹泻为主的肠易激综合症。能直接止泻的中药很多，应辨明证型，不可混用。按药性可细分为：
（1）健脾止泻，药物有淮山、莲子、芡实、薏苡仁。适用于有明显脾虚之象的患者。
（2）清热解毒止泻，药物如葛根、马齿苋。用于热毒泄泻患者。
（3）温中止泻，药物有肉豆蔻、补骨脂。主要用于虚寒型腹泻，不可用于热象明显者。这些治则和药物在临床上须正确选用，运用错误会影响止泻效果。
（4）涩肠止泻，药物有五味子、诃子、乌梅、金樱子、赤石脂、五倍子、石榴皮。多为酸味药，各种证型的腹泻均可使用。根据腹泻次数，每剂药可选1～3味。
3、通便法
主要用于以便秘为主的肠易激综合症。通便的目的可分峻下和缓下。如燥屎内结数日，腹满腹实较甚者可在短期内使用峻下，泻下积滞。但治疗肠易激综合症的便秘多用缓下，以调理脏腑为主。通便药可细分为：
（1）清热通便，药物有大黄、芒硝、番泻叶、紫草、生地，用于燥、热明显者。缓下每次可选1～2味，剂量不宜过大。便秘甚而热象重需峻下者可用大黄5～10克后下，或加芒硝、番泻叶；较缓者大黄可用5～8克而不后下。生地、紫草属清热润下药，泻下作用较弱，可酌情使用。
（2）润肠通便，药物有火麻仁、郁李仁、桃仁、杏仁、草决明。这些药物较平和，可用于各证型的便秘。
（3）温肾通便，药物有肉苁蓉、锁阳。用于
脾肾阳虚的便秘患者，亦可用于寒实型便秘。这类药物性
温热，不宜用于热象明显者。
（4）下气通便，药物有莱菔子、苏子、枳实。这类药使用范围较广，可配入各种处方中使用。
4、清热解毒法
这是人们比较熟悉的常用治法，对肠易激综合症属热证的病人适用。常用中药有：白头翁、秦皮、黄连、黄柏、黄芩、连翘、荆芥、白花蛇舌草、葛根、马齿苋、穿心莲等等。每剂药可选1～3种，不宜太多，用量也不宜过大。白头翁、秦皮、黄连大剂量使用会出现毒副作用，应该注意。
5、补益法
该病病程中常可见有虚损之象，以脾虚最多见。补益法中亦以补脾胃为主。常用药物有党参、黄芪、白术、茯苓，这几种药对大便的软硬有一定影响，腹泻或便秘者需配伍使用。另外，补气、补血、补肾之阴阳也常用于治疗该病，相应的药物已为人们熟悉，不再赘述。
6升提法
主要用于气虚下陷、久泻不止者。常用药物有黄芪、升麻、柴胡。大便干结者不宜使用。
7抗过敏法
抗过敏是西医的词汇，该法对肠易激综合症有特殊的作用。肠易激综合症患者有些与过敏有关，加入一些有抗过敏作用的中药，可改变过敏体质，促进症状的消除。常用药物有乌梅、五味子、诃子，再加上黄芪、防风、白术、荆芥为抗过敏方。抗过敏药多为酸收之品，大便干燥者如需使用应配以通便药同用。
以上是肠易激综合症的常用治法，临床立法处方时究竟用哪种治法应视病情而定。最常用的治法组合有：
（1）腹泻者：疏肝理气+清热解毒+止泻+止痛+抗过敏，可酌加补益，酌加升提，酌加止血。
（2）便秘者：疏肝理气+清热解毒+通便+止痛+抗过敏，酌加止血，酌加补益。
