什么是肠易激综合征(IBS)

时间 : 2009-12-07 15:43:28 来源：www.shenmeshi.com

[摘要]

肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）作为功能性肠病的典型代表，是一组以腹胀、腹痛及排便习惯改变为主要临床表现，但无明确大体形态学、组织学、微生物学或生化代谢异常可查的综合征。自1818

肠易激综合征（IrritableBowelSyndrome，IBS）作为功能性肠病的典型代表，是一组以腹胀、腹痛及排便习惯改变为主要临床表现，但无明确大体形态学、组织学、微生物学或生化代谢异常可查的综合征。

自1818年Powell等首先报道以来，IBS几经易名，并经过近两个世纪的研究和探讨，取得了很大进展。IBS的患病率，西方国家报道大约8%～23%。我国北京和广州的流行病学资料显示，符合罗马标准有IBS症状的患者分别为1%和5%。

肠易激综合征（IBS）多见于中、青年女性，呈慢性经过，每次发作的形式均相似：部分患者伴有精神症状，如焦虑、抑郁等。发病率甚高，且症状的出现或加重与患者的情感异常有关，体格检查常无阳性发现，部分患者有多汗，脉速、血压升高等自主神经失调表现。在临床上据患者主要的临床表现IBS可分为三型；腹泻为主型、便秘为主型、腹痛腹胀为主型。

（1）以腹痛、腹胀及便秘等为主诉，伴有全身性神经官能症状;（2）一般情况良好，无消瘦及发热，系统体检仅发现腹部压痛;（3）多次粪便常规及培养（至少3次）均阴性，粪潜血试验阴性;（4）X线钡剂灌肠无阳性发现或结肠有激惹现象;（5）纤维结肠镜示部分患者肠道运动亢进，无明显粘膜异常，组织学检查基本正常;（6）血、尿常规正常，血沉正常;（7）无痢疾、血吸虫等寄生虫病史，试验性治疗无效。

心理疗法由于目前家庭、工作、社会环境的压力因素增加，IBS发病率呈逐渐升高趋势，但目前该病病因仍未阐明，治疗措施主要是对症治疗，矫正与该病相关的病理生理紊乱，改善胃肠动力及环境，解除肠道痉挛，以及减少肠内产气等，必要的心理治疗及饮食调节则是必不可少的，而且其作用越来越受到国内外专家学者的重视。

我国与欧美等国家在该项目的研究、探讨及运用方面，尚存在一定的差距，这与我国的国情，大众的经济承受能力，生活水平的现状，有不可分割的关系，况我国的临床医生往往在该病的诊疗中忽视这一问题。由于无针对IBS的特效疗法，加之部分患者具有一定程度的精神心理异常，许多患者辗转多家医院求医，既浪费精力，而且效果亦不显着，病情反复发作，甚至有加重，以致影响正常的生活工作。

1病因与发病机制

IBS的病因至今不明，涉及到动力紊乱、内脏高敏、炎症和脑肠交互作用等多个方面。

1.1动力紊乱：对IBS发病机制的研究最早源于动力方面。多数研究显示，该病患者在餐后或刺激后结肠的收缩频率、收缩幅度和锋电位，较健康对照组明显增强。近年来，发现IBS存在包括食管、胃和胆囊等在内的多部位、广泛胃肠道动力异常。但动力异常并非见于所有IBS患者