文章内容：职业医学1996年第23卷第6新失为一种很好的治疗手段参考文献[1]谢文英,王一飞.男性学上悔科学技木出版杜卫生出版杜,1985203～207[33施锅恩,昊叶平游尿外科学.北京:^置1生吕嗄杜,1978:83～9[43唐长治蚨道劳动卫生通讯1980;3:33煤工尘肺井发成人呼吸窘迫综合征（）少见.现将我们所遇二倒报告如下.痛倒介绍倒1男性,57岁,病历号:850847.煤工尘肺新.因肺部感染于985年4月10日^我院.在院给予抗炎,解痉,平喘,抗矽治疗.病情稳定后服抗矽药及气功锻炼治疗.1986年1月6日下午患者受凉后出现咳嗽,憋喘,砰吸困难查体37.6℃.26次/分,双肺可闻及干湿性罗音,融即给予对症治疗.症状稍缓解3小时后,患者出现胸闷,气促,呼吸急迫,井有烦噤不安.轻度
发绀,46次/分,86次/分,给予持续鼻导管】吸氧.反复应用地塞术松,解痉平喘,强心利尿及抗过敏等均未奏效,
呼吸困难呈进行性加重4小时后.患者出琥呼哑扳度窘迫,64次/9,126次/9,两肺可闯及高调哮鸡音.即时胸部线平片示:两肺透光度正常,两肺弥教点状阴影,以肺门区为着.心电图示:室上性心动过速,血气分析7.42,25.26（给氧时）,根据给氧量测算氧合指数（0.,）为167.为4.47.继续应用654--2.小苏打,太荆量地塞米松及其他综合治疗措施,抢救至次日上午呼】吸停止死亡.倒2男性,64岁,病历号924003,尘肺【期,因咳嗽,咳痰,憋喘,不能进食于1992年月26日尘肺期,肺部感染^院查体37.8℃,24敬/分,82次/9,唱红
充血,扁桃体不大.双肺可闻及干湿罗音及哮呜音;胸部线片可见双肺教在类匿型点片状职影.
肺纹理增多,增密.实验室梭查:12/1,16×10./1,0.84,0.16,24.32,壤培养结果为绿啦杆菌.立郎给予抗生素,解痉,平喘及其他综合治疗,症状稍见好转,同时出现代谢性融中毒,给予对症治疗,病情尚平稳.4日后凌晨时突然出琥砰吸急促,胸闷,轻度觜绀,26次/分.给予哑氧,平喘,解痉,抗过敏等治疗,效果不明显.3小时后,出琥呼吸窘迫,呈换气无效呼哑,64攻//）".120趺丹,两肺茕布哮鸣音,即时线胸片示:两肺弥散点片状阴影,肺纹理增多增密.心电图示:室上性心动过谴=气分析7.24,05.8,即行气管啪开.通气方式选用间戢正压呼吸（）加呼吸束正压通气（）,反复应用强心,利尿,东莨菪碱,肝素,小奇:打,太剂量地塞术松,及其他治疗措施.把教至第3因井发心
肾衰竭而死亡.讨论成人呼吸窘迫综合征（）是各种痰崭引起的肺水含量增加,肺顺应性降低,肺泡萎陷皿通气血流三巳倒失谓.临床上表现为急性进行性砰吸窘追和低氧血症为主的急性呼吸衰竭,其原发病有数十种,但煤尘肺井发报少见,本文报告两啻!『均尘肺并重肺部感染为诱因.复习有关文献,我们认为可能与以几个方面因素有关:①粉尘可激活补体系统.在活化的体作用下,大量多校细胞（）凝集和大昔释放自由基舟质,造成肺上皮和内皮损伤致肺损伤和间质水肿以及肺上皮细胞损伤,释放表面活性物质功能障碍;再者,粉尘蓄积肺内引起巨噬细胞炎亦使肺泡表面活性物质分秘减少,使肺表面张力加大.导致肿小泡趋于萎缩和陷闭,形成肺不张肺窖量和肺顺应性下侔,通气/灌漉比值失调,动脉血氧丹压进行性陴,且难纠正,临床表现为呼瑕窘追和进行性低氧血症等症状].②细菌的内毒紊具有多种生物话性.也可激活补体.激肽,凝血纤溶系统和血4,板受白车胞.诱发[.③大量补液,组筝缺氧,酸中毒,电解蜃紊乱等可致肺泡表面张力增加,从而直接引起腩迎1,张或萎缩,形成肺通气与血灌比例失调和丹流增用而引起严重的进行性低氧血症,致临床呼吸难和脊迪征口]煤工尘肺患者由于肺部纤维化等病理改变肺功能下侔,合并后,救治更加困难,其发病机制.=匪救治措施尚须进一步探讨.●考文[1]钟明等尘肺合并症.第一般北京:自势硅36?职业医学1996年第23卷第6期出版社一1993214.[3].】马钢劳动卫生研究所（安徽省马鞍山市瑚东北路?243000）.圭―致7;'5坐肺患者由于发病年龄较大,病程的不可逆性,住病年龄平均51.2岁,住院尘肺患者一般情况见表1院时间长使其在住院期间的心理有其显着特点.錾对壮田120例住院患者的心理进行分析.报告如下.叫一调壹对象理嚣篡尘肺患者12&;3侧为1995年1月至1995年12月不能自理33侧,占27.50%.由此可知太多数患者自在车所住院的患者,均为男性,年龄5689岁,尘肺发理能力差,因此患者认为自己是家庭的负担,精神忧裹1住院尘肺患者一般情况郁,沉默寡言2.120傅患者均已退体,住院时坷长（90住院超过一十月）由表2可见其单位和家属对其关心不够,患者感弱被社会抛弃.老朽感郝孤独感由然而生.袅3惠者对痰痛的心理反应（一120）3由于病情轻重程度不同,患者对疾病的心理反应不尽相同,由表3可见患者的消扳心理占多数.讨论1,生活自理是保证患者身心健康的重要一环.无法自理而完全依赖他人生活会导致对自身价值的消授评价对不能下库的患者,护士除鼓曲患者自己刷牙,洗脸,梳头,剪指甲外,同时鼓励患者及早下床活动对能够下床活动的患者脒一般的生活自理外,护士应鼓励患者力所能及的擞些事.如铺床,整理个人用品,搞好室内卫生等,让患者对自身价值有个积极评价另井根据个人爱好,组织他们看电视,下棋,养花,养鸟,让有益的娱乐活动来调节心理平衡,增强对生活的信心,消醅忧郁情绪.2.尘肺患者是社会的一员,各方面都需要社会,特别是单位和亲戚朋友的关一-如果患者的单位能创造条件支持患者的治疗,节假日送去关心和温暖,从而减轻其心理压力.消除孤独感,可以从中得到安慰,增强战胜簌病的信心患者家属积敏参与协助安排患者的日常生活,使其以愉快的心情接受治疗,同时鼓曲子女多来医院探望.让患者充分享受天伦之乐3.对于消援的心理反应,护理方法以关心,疏导,体贴,爱护为主,宽容病人,理解他们的痛苦,多与患者谈心,耐心倾昕患者诉说自己的病情,努力转变患者的消扳心理.通过耐心细致的解释和开导,
