前垂体疾病的症状和体征

时间 : 2009-12-07 02:32:05 来源：www.med66.com

[摘要]

　　垂体功能减退的症状和体征与病因和特殊激素缺乏有关。通常起病隐袭，可以不被患者觉察，但偶尔可突然或呈戏剧性发作。一般促性腺激素首先丧失，继而GH，最后TSH和ACTH相继消失，但不清楚这一序列是否正确。原发性垂体疾病，ADH缺乏罕见，而多见于垂体柄和下丘脑病变。当所有激素缺乏时（全垂体功能减退），所有靶腺功能低下。女性缺乏LH和FSH致使闭经，第二性征退化，不育。阉割或更年期女性症状就是无性腺状态的典型表现。男性缺乏促性腺激素，就导致阳痿，睾丸萎缩，第二性征退化和精子生成减少伴不育。成人GH缺乏，临床上一般不能察觉。TSH缺乏引起甲状腺功能减退。ACTH缺乏致使肾上腺皮质功能减退，伴有疲乏，低血压，不能耐受应激和感染。ACTH缺乏病人无原发性肾上腺皮质功能减退的皮肤色素增深特征。希恩（Sheehan）综合征，由于逼近围产期产生低血容量和休克引起垂体坏死，产后无泌乳。病人主诉疲劳，可能有阴毛，腋毛脱落和选择性（单个）垂体激素缺乏，通常见于儿童或10余岁青少年，表现为生长衰竭或不能达青春期。

　　垂体卒中是由于正常垂体或更常见的是垂体肿瘤出血性梗塞所引起的一种复杂综合征。急性症状包括严重头痛，颈项强直，发热和视力障碍。不同程度的垂体功能减退可以突然出现。因为ACTH和皮质醇缺乏，病人可出现循环虚脱。常有CSF出血，MRI将证实出血。