成人全垂体功能减退西医诊断依据的症状、治疗方法、手术治疗费用、原因、饮食、防治、

时间 : 2009-12-07 18:11:40 来源：www.91gy.com

[摘要]

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应详细询问有无产后大出血、产褥热、颅脑外伤手术、放射性治疗、感染等病史外．还应测定靶腺功能和各种促激素释放激素基础水平，为了解其储备能力尚需做特殊的功能检查。垂体前叶功能试验有：①促黄体生成激素释放激素（LRH）试验。静注LRH100μg，分别于0min、30min、6Omin、90min采血测LH和FSH。成年男于LH（促黄体生成激素）的反应超过FSH（卵泡刺激素），高峰约在30min出现，LH至少升高2倍，大多4倍，而FSH很少超过2倍（因青春期后LH反应增强，而FSH的反应未增强或反减弱，所以FSH的反应明显低于LH）。②促甲状腺激素释放激素（TRH）试验。静注TRH200μg，分别于0min、15min、30min、45min和60min采血测促甲状腺激素（TSH），正常人高峰大多在15-30min出现，升高3-5倍，也即绝对值升高10-20μU／ml。③垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）储备能力试验常用甲吡酮（Su4885，metyrapone），750mg／次，每4h1次。服药前一日、服药日和服药后一日分别留24h尿测17-羟类固醇（17-OHCS），或服药前清晨8点钟和服最后1次药4h后测血ACTH及11-脱氧皮质醇（化合物S）。Su4885是11-β羟化酶抑制剂，能阻断11-脱氧皮质醇羟化成皮质醇，正常人服药后ACTH分泌增加，使11-脱氧皮质醇合成更多，尿中17-OHCS亦增多。正常人服药后尿17-OHCS增加一倍，血ACTH增加到55.1pmol／L以上。血化合物S达0.30μmol／L以上。④胰岛素诱发低血糖试验（IST）。按每公斤实际体重给正规胰岛素0.1-0.15U静脉注射，要求注射后血糖较空腹血糖降低50％以上，正常人GH高峰在60min左右出现，儿童血GH峰值＞7ng／ml，低于3ng／ml示GH缺乏。因本试验有一定危险性，本症中较少使用。⑤TRH催乳素兴奋试验，可提示垂体前叶激素储备能力降低。