毛源性纤维瘤

时间 : 2009-12-07 11:32:50 来源：www.fx120.net

[摘要]

毛源性纤维瘤多见于皮下，生长缓慢，一般较小、边缘清楚、表面光滑、质地较硬、可以推动。若混有其他成分，则成为纤维肌瘤、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤等。纤维瘤、尤其是腹壁肌肉内的硬纤维瘤可恶变，应尽早手术完整切除。

本病无家族史，男女发病率约相等。损害为单个皮内或皮下结节，前者与周围组织粘连而后者则否，质地坚实，直径自数毫米至8cm不等，见于除肢端以外的体表任何部位。

位于真皮内或真皮与皮下组织交界处，不与其上表皮相连。瘤内上皮成分与间叶成分大致相等，互相吻合，基底样细胞组成圆巢状或少数长形条索，嵌于成纤维细胞性间质内。圆巢周边细胞排列成栅状，核有丝分裂象多见，约10％有不典型毛囊分化，中央见典型顿挫性鳞状分化，偶伴有与之相连的充满角蛋白的小囊肿，不见透明角质颗粒。间质炎症细胞不多，但肥大细胞多见。

根据组织病理改变诊断。需与下列疾病鉴别：

（一）基底细胞瘤临床上与毛源性肿瘤不能区别。组织学上，毛源性肿瘤与基底细胞瘤的不同点为：边界清楚，位置较深，常位于皮下组织或真皮与皮下组织交界处，不与表皮相连，上皮巢或索较基底细胞瘤规则，间质内成纤维细胞形态一致，增多。除肥大细胞较多外，炎症细胞一般不多。

（二）毛发上皮瘤肿瘤位于真皮内，可与表皮相连，边界不如毛源性肿瘤清楚。在角化上皮中形成很多角质囊肿，可见透明角质颗粒。此外，常无典型毛源性肿瘤所见之广泛的上皮条状。