持续性枕后位所致难产

时间 : 2009-12-07 07:51:45 来源：www.91zn.cn

[摘要]

持续性枕后位是指分娩后期，胎头抵达中骨盆及盆底时，枕骨仍不能转向前方，而位于骨盆的后方或侧方者。目前由于对持续性枕后位定义尚不完全一致，在统计时计算产程时间及胎头下降位置不同．故其发生率相差较大，国内统计在O．8，、一27％之间。此胎位难产倾向大，手术产率高，胎儿窘迫及新生儿窒息均较正常分娩为高。持续性枕后位常发生在男性骨盆、类人猿型骨盆、骨盆偏小、头盆不称及宫缩乏力等情况下。分枕左后，枕右后及枕直后位三种。

（一）临床表现

1．症状总产程及第二产程延长有时产程早期出现屏气。宫口扩张至8~9厘米后停滞，产程晚期常出现继发性宫缩乏力。

（1）腹部检查宫底处为胎臀，腹前壁扪及胎儿肢体，胎背在母后侧方或难以触及，胎头衔接较晚，胎儿颏部及面部在耻骨联合上偏左或偏右，胎心音在母体一侧偏后方或在胎儿肢体侧的胎胸部听到。

（2）肛查盆腔后部空虚，矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在前，小囟门在后。枕直后位时则矢状缝与骨盆前后径一致，囟门同上。

（3）阴道检查骨盆后半部空虚，矢状缝，囟门检查同肛诊，但可直接查清，如矢状缝在骨盆右斜径上，大囟门在骨盆左前方，小囟门在右后方，则为枕右后位；反之，若矢状缝在骨盆左斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在左后方，则为枕左后位；。若矢状缝在骨盆前后径上，大囟门在正前方，小囟门在正后方，为枕直后位。第二产程宫缩时，会阴不膨隆。

（二）产程曲张的特点类同持续性枕横位。第二产程明显延长。{生殖医学网（www.91zn.cn.是你知心的朋友}