尺骨下1/3骨折合并下尺桡关节

时间 : 2009-12-07 11:49:39 来源：www.moidu.com

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[摘要]

・尺骨下1/3骨折合并下尺桡关节疾病介绍

1929年法国人称之为反孟氏骨折。1934年Galeazzi详细描述了这种损伤，此后即称为盖氏骨折。这种损伤的发生率较孟氏骨折高6倍。

・尺骨下1/3骨折合并下尺桡关节疾病症状

・尺骨下1/3骨折合并下尺桡关节疾病原因

本病是由外力作用而造成，包括：
１、直接外力，如打击伤或机器绞伤等。
２、间接外力，摔倒手撑地，均可造成这种骨折。可分为以下3种类型。
（１）桡骨远端青枝骨折合并尺骨小头骨骺分离：
均发生于儿童。此型损伤轻，易于复位。
（２）桡骨下1/3骨折：
多为横形、短斜形。有明显的短缩及下尺桡关节脱位。多由于摔倒手撑地引起。前臂旋前位致伤时，桡骨远端向背侧移位，旋后位致伤者，则向掌侧移位。临床上后者多见。此型损伤较重。下尺桡韧带、三角软骨、骨间膜损伤，尺骨茎突骨折。
（３）桡骨远端下1/3骨折，下尺桡关节脱位并合并尺桡骨干骨折或尺桡骨外伤性弯曲：
多为机器绞伤引起，损伤重可能为开放伤。除下尺桡韧带、三角软骨损伤外，骨间膜损伤亦较重。

・尺骨下1/3骨折合并下尺桡关节疾病体征

本病患者移位不明显者，仅有疼痛、肿胀及压痛，前臂旋转活动受限。移位明显者，桡骨出现短缩与成角畸形，下尺桡关节压痛，尺骨头膨出。X线摄片显示在桡骨下1/3交界处，横形或短斜形骨折，多无严重粉碎。如桡骨骨折移位明显，下尺桡关节将完全脱位。在前后位X线摄片上，桡骨短缩，远侧尺桡骨间距减少，桡骨向尺骨靠拢。侧位片上，桡骨头向掌侧成角，尺骨头向背侧突出。

・尺骨下1/3骨折合并下尺桡关节疾病化验检查

本病的辅助检查方法主要是X线检查：
X线摄片显示在桡骨下1/3交界处，横形或短斜形骨折，多无严重粉碎。如桡骨骨折移位明显，下尺桡关节将完全脱位。在前后位X线摄片上，桡骨短缩，远侧尺桡骨间距减少，桡骨向尺骨靠拢。侧位片上，桡骨头向掌侧成角，尺骨头向背侧突出。

・尺骨下1/3骨折合并下尺桡关节疾病诊断和鉴别诊断

本病主要是由于外伤性因素作用而造成，本类型的骨折较少见，常合并其它损伤和骨折，需要与本病进行鉴别的骨折主要有以下两种：
１、尺骨骨折；
２、桡骨骨折。
对以上疾病的鉴别主要是进行X线检查，一般可以做出鉴别诊断，对存在疑问的患者可进行CT检查。

・尺骨下1/3骨折合并下尺桡关节的并发症

本病是由于外伤性因素引起，由于骨折处分布有血管和和神经，因此本病容易合并有正中神经或尺神经、桡神经损伤。骨间膜损伤也较为严重。晚期愈合不佳者。可造成手部的畸形，影响手臂的旋转功能。

・尺骨下1/3骨折合并下尺桡关节疾病的治疗

闭合复位比较容易。但因肌肉收缩，维持复位的位置却较困难。由于旋前方饥胧桡饥伸拇长肌与外展拇长肌收缩使骨折远端发生重叠移位，并向尺侧靠拢，因此闭合复位成功率不高。治疗结果很不理想。因此应采取切开复位内固定方法。桡骨骨折应做到解剖复位，坚强的内固定，使用加压钢板置于桡骨掌面。术后短臂石膏前后托，前臂旋转中立制动4～6周。去制动后进行功能锻炼。
陈旧性盖氏骨折。如桡骨已经愈合，只有轻度畸形，但有前臂旋转受限及疼痛症状时，应做尺骨头切除术，可改进旋转功能和减轻症状。畸形严重者，必须矫正畸形，以钢板螺丝钉固定的同时植骨。如内固定十分牢固，可同时行尺骨头切除术，否则待桡骨骨折愈合后，再做尺骨头切除术。术后不做外固定，尺早开始做前臂放置功能练习。

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