尺神经损伤

时间 : 2009-12-07 21:29:05 来源：jib.xywy.com

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[摘要]

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尺神经损伤应该如何治疗？

手术指征及手术处理原则与正中神经相同。

1.闭合性损伤可先行保守治疗3个月，开放性损伤或闭合但经保守治疗无效者，应手术探查。

2.上臂部尺神经显露切口由腋前缘沿肱二头肌内侧缘向下直到肘部，上段行于肱二头肌与肱三头肌之间，肱动脉内侧;在上臂中段与肱动脉分开向后行;在上臂中下1/3处通过臂内侧肌间隔，到达尺神经沟。

3.肘部尺神经显露切口在内上髁与鹰嘴间，切开深筋膜，即显露尺神经，此处最高分支为关节支，尺神经进入尺侧腕屈肌两个头之间，分出2～3个肌支，支配尺侧腕屈肌，在前移尺神经时，应将此肌支由主干作干支分离，必要时可切断最短支，以保证前移。

4.前臂尺神经显露沿前臂尺侧腕屈肌外侧缘作切口，在尺侧腕屈肌及屈指肌之间分离，即显露尺神经，显露前臂下部1/3尺神经时，应注意保护其到掌背侧的皮支，尺神经经腕横韧带的浅面进入手部，在豌豆骨与钩骨钩之间分为深浅2支，浅支在手掌筋膜下进入环，小指，深支穿入小鱼际肌，然后在骨间肌上横过手掌，进入拇收肌及拇短屈肌。

5.根据神经损伤情况选择适当手术方式进行治疗。

一般预后欠佳。