出血性疾病不容忽视

时间 : 2009-12-07 20:13:13 来源：www.39.net

[摘要]

　　出血性疾病是对人们生命与健康造成很大威胁的疾病，它包括过敏性紫癜、血友病、老年性紫癜等，人们对此病的了解及防治方法都知之甚少。

　　什么是出血性疾病？当人体的止血机能发生障碍时，可引起皮肤、粘膜和内脏的自发性出血或轻微损伤后出血不止的征象。凡是具有这种出血倾向的疾病均可称为出血性疾病。临床上最常见的出血性疾病主要有过敏性疾病、特发性血小板减少性紫癜、血友病、播散性血小板减少性紫癜、单纯性紫癜和老年性紫癜等。　　出血性疾病是如何引起的？大体来说，人体的止血机能包括三方面因素―――血管因素、血小板因素和凝血因子。任何一方面发生障碍，即可引起出血。根据引起出血的不同机制，出血性疾病可分为以下三类：

　　1、血管因素异常：包括血管本身异常和血管外因素异常引起的出血性疾病。过敏性紫癜、维生素缺乏症、遗传性毛细血管扩张症等即为血管本身异常所致。老年性紫癜、高胱氨酸尿症等即为血管外因素异常所致。

　　2、血小板异常：血小板数量改变和粘附、聚集、释放反应等功能障碍均可引起出血。如特发性血小板减少性紫癜、药源性血小板减少症等血小板减少性紫癜及血小板增多症等，均为血小板数量异常所致的出血性疾病。血小板无力症、巨型血小板病等为血小板功能障碍所致的出血性疾病。

　　3、凝血因子异常：包括先天性凝血因子缺乏症和后天获得性凝血因子异常两方面。如血友病甲（缺乏Ⅷ因子）和血友病乙（缺乏Ⅸ因子）均为性染色体隐性遗传性出血性疾病。维生素K缺乏症、肝脏疾病所致的出血大多为获得性凝血因子异常引起的。　　由于出血是许多疾病的一种临床表现，因此，对出血性疾病的诊断，只有通过询问病史、体格检查和出血性疾病方面的辅助检查相结合，综合分析，才能作出较为确定的诊断。

　　如何治疗出血性疾病呢？由于出血性疾病分为原发性和继发性两大类，其治疗原则也有所不同。原发性出血性疾病多为先天性或遗传性疾病，其治疗原则以补充疗法为主。如血友病需输注新鲜血浆，或补充相应的凝血因子浓缩制剂。而继发性出血性疾病都是由其他基础疾病所引起的，治疗基础疾病，实际上就等于治疗出血性疾病。如播散性血管内凝血的基础疾病经过治疗得到控制时，出血症状即可得到改善。继发性维生素K缺乏引起的出血，治疗肝胆疾患有利于维生素K的吸收，可以改善凝血因子的合成而使出血症状好转。

　　第二点药物治疗。临床上常用的止血药物有以下几种：作用于血管壁和内脏血管：安络血、止血敏、维生素C、路丁、垂体后叶素等，通过收缩血管平滑肌或改善毛细血管脆性及通透性达到止血的目的。

　　作用于血小板：如ADP、去甲肾上腺素等，可促进血小板的聚集。促进凝血的药物：如凝血酶、抑肽酶等。抗纤维蛋白溶解药物：如6氨基乙酸、对羧基苄胺等。肾上腺皮质激素和免疫制剂：多用于免疫性血小板减少性紫癜，可改善其出血倾向。