心脏外伤急诊体外循环冠状动脉搭桥一例―中华急诊医学杂志―文章摘要―龙源期刊网

时间 : 2009-12-07 16:37:48 来源：www.qikan.com.cn

[摘要]

　　患者男，26岁，因左前胸部刀砍伤后出现失血性休克后急送当地医院，入院查体患者面色苍白，意识模糊，呼吸浅快，约30次／min，血压约70／50rnmhg（1mmhg=0.133kpa），脉搏细速，心率140次／min，前胸胸骨中下1／3处可见一横行大小约30cm大小伤口，胸骨横断，伤口深达胸腔。心电图：窦性心动过速；st段抬高。床旁胸片提示：右侧胸腔积液。急诊心脏超声提示：心包积液。入院诊断：胸部外伤、失血性休克、肺损伤、双侧开放性气胸、心脏裂伤、急性心脏压塞可能。紧急气管内插管，全身麻醉下行开胸探查术，就原伤口第6肋间胸部前外侧切口进入胸腔，术中见胸骨中下1／3横断，右侧6，7，8，9肋骨骨折，右侧胸膜破裂，胸腔内约3500ml不凝血，双侧胸廓内动脉断裂，左下肺可见一大小约2cm大小裂口，心包探查见心包内约有300ml不凝鲜血，心脏前壁可见一大小约11.5cm大小伤口，跨越室间沟，横断冠状动脉左前降支，心脏裂口未穿透室壁，外院因医疗条件原因，急诊行心脏裂伤间断缝合术，4～0线间断褥式缝合心脏裂口，修补肺损伤，结扎胸廓内动脉，因不具备急诊冠状动脉搭桥手术条件，暂时给予结扎结扎冠状动脉前降支。