诊断
创伤性
气胸床边超声优于X线摄影仰卧后前位胸部X线摄影有可能难以发现外伤患者的轻、中度气胸（PTX）。美国佐治亚医学院的Blaivas等报告,超声检查对PTX的检查效果更佳。[AcadEmergMed2005,12（9）:844]
为了比较床边超声、X线摄影在急诊科对外伤患者PTX的检查效果,并确定超声能否对PTX范围进行分级,研究者进行了一项前瞻性单盲法试验,从7.5万例年度普查患者里,筛出176例钝性外伤患者纳入研究。最初评估期间,由急诊医师执行床旁外伤超声检查,确定患者是否有PTX特征性表现。由另一位不知晓胸部超声检查结果的创伤科医师对患者进行仰卧后前位胸部X线摄影检查评估。以CT检查结果,或胸部插管释放的空气量作为参比标准,计算并比较超声和X线摄影的敏感性和特异性,同时采用Spearman等级相关性评价超声检查对PTX范围的预测能力。
该研究结果显示,在8个月内,超声检查发现了53例（30%）患者患有PTX,而胸部X线摄影检查则发现40例（23%）PTX患者。CT或胸部插管显示有53例患者患有PTX。与之相对比,超声检查敏感性为98.1%,特异性为99.2%;X线摄影检查敏感性为75.5%,特异性为100%。Spearman等级相关性评价显示ρ值为0.82。
研究者认为,以CT检查结果作为衡量标准,通过超声诊断创伤性PTX比后前位胸部X线摄影检查更灵敏,超声检查还可区分小、中、大范围的PTX,其结果与CT结果一致性很好。
