创伤性窒息

时间 : 2009-12-07 19:39:28 来源：blog.sina.com.cn

[摘要]

湿人好白－红黄蓝青,湿人好白,这次值班接诊了一个外伤的病人，被斗车压伤胸腹部一个多小时，只见这个病人表情痛苦烦躁，头面颈部满是紫绀，太典型了，因为我三年前也接诊过同样症状的病人，这是一例创伤性窒息。不多

这次值班接诊了一个外伤的病人，被斗车压伤胸腹部一个多小时，只见这个病人表情痛苦烦躁，头面颈部满是紫绀，太典型了，因为我三年前也接诊过同样症状的病人，这是一例创伤性窒息。

不多说这个病人了，谈谈创伤性窒息吧，这是比较少见的一种创伤综合征，常见于建筑倒塌，车祸等突然挤压胸部的外伤，虽然病人外貌可怕，但如果没有合并其他严重的复合伤，一般预后良好。现在一般考虑引起本病的原因是，胸腹受力使胸腔压力突然升高，而且受力瞬间，声门紧闭，加剧胸腔压力，压力传到头面颈部的毛细血管，致血管破裂，造成皮肤粘膜的出血淤斑。

总结一下自己处理这个病人的不足和经验吧，一、这个病人来的时候血压很低，60/40mmHg，所以当时就给予双管快速补液，（后来CT证实有右侧的血气胸），但如果不是血压低，单纯的创伤性窒息一般不用静脉补液，以免引起肺水肿，如有必要，速度也不应太快；二、创伤性窒息本身没有什么特殊治疗，而应该注意排除有无其他的合并伤，对应这个病人，头胸腹CT都应该做；三、该病人烦躁不安，可以给予镇静止痛；四、处理病人的时候，有医生建议我气管插管，但我看病人烦躁，估计插管难度大，就没有插，现在回想不插管没错，但因为这个理由没插管就不对了，而应该基于评估病人呼吸功能后决定，该病人虽面色怖人，烦躁不安，但呼吸功能尚好，可以先不气管插管；五、患者取斜坡卧位比较合适。