不孕？性冷？
垂体瘤惹的祸金羊网2005-04-1915:33:58
受访嘉宾：中山三院神经外科主任医师 陈明振文/记者 李程当被闭经、溢乳、
不孕不育、阳痿、进行性视力下降、生活能力下降……
亚健康等问题困扰时，你可能想到的是到医院妇科或男科看病。陈明振教授说这可能和脑子有关。大龄女迟迟不婚进入青春期，玲玲变得亭亭玉立，丰满迷人。拜倒在她的石榴裙下的追求者不计其数。可自从上完学校组织的生理课之后，玲玲开始沉默寡言，自闭孤僻，对所有的追求者一概拒人于千里之外。父母倒也省下心来，不用担心女儿早恋。这种情况一直持续到玲玲年满26周岁，她的父母开始着急了，到处为女儿物色对象，可女儿的态度总是冷冰冰的。迫于来自家庭、社会的压力，33岁那年，玲玲结婚了，前提是不要孩子。一天晚上，玲玲独自走在回家的路上，被“摩托党”抢劫，硬生生拖倒在地，浑身是伤。被送到医院检查，意外发现脑垂体微腺瘤。陈教授告诉玲玲，肿瘤影响垂体对内分泌的调控，导致闭经、不孕等问题。玲玲一听，潸然泪下。玲玲被这个羞于启齿的秘密折磨了二十年！她13岁初次来月经，到15岁那年患
脑膜炎。病治好了，月经却一直没来。当时她觉得倒是件好事，不用肚子痛，也不怕弄脏衣服。随着年龄的增长，她翻阅相关的书籍，了解到她的情况属于闭经，如果不治愈会导致不孕。她私下去看过妇科，并没有发现有任何异常。吃了一段时间医生开的药，仍未见好转。陈教授的诊断，让玲玲如梦初醒。陈教授采用经鼻-蝶窦切除肿瘤。术后半年，玲玲成功怀孕了。好好先生从不寻花问柳余先生是商界才子,在外资企业工作几年，积累了一定经验后便辞职，自立门户。他每天起早摸黑，到处跑业务。经过十多年的拼搏，从只有5个人的小公司，发展为拥有几百名员工的大公司。他是公认的好老公。因为工作关系，他必须出入交际场所。不少年轻少女投怀送抱，可他连瞄也不瞄一眼。就在众人对余太太有位有钱又忠诚的老公而羡慕不已的时候，却传出他们正闹离婚的消息。余太太向她的好朋友透露，余先生近年对她越来越冷淡。每次行房，余先生总是敷衍了事，并常出现不举。于是怀疑他在外面鬼混，弄坏了身子。余先生心急如焚，偷吃“伟哥”和进补，可仍旧“心有余而力不足”。余先生秘密寻访知名泌尿科教授，但一直查不出问题。排除一系列原因之后，经验丰富的医生估计有垂体出现问题的可能，并推荐他来找陈教授。陈教授形容当时看到余先生，皮肤黝黑，头发稀疏，整个人又干又瘦，疲惫不堪，从他的身上丝毫找不到39岁应有的活力，倒像五六十岁的老头。陈教授心中已猜出七八分，拍片检查结果显示，果然是垂体退化合并微腺瘤所致。社会竞争激烈，现代人承受着过重的精神压力以及超负荷的工作量，有可能导致免疫力下降，垂体退化。除此之外，高血压、
动脉硬化也有可能导致脑垂体退化。奶油小生，中看不中用杨太太一直觉得她是世界上最幸福的人。如果工作太晚，丈夫一定赶到她的单位“护送”她回家；她生病了，丈夫三天三夜守在病榻前细心照顾。结婚几年，丈夫从未对她大声说过一句话。可一切从半年前变了！杨先生常为一些芝麻绿豆的小事起争执，然后像泼妇骂街那样大吼大叫，乱摔东西。杨太太形容，杨先生仿佛变成另一个人。在中山三院病房里的杨先生，是个长得相当俊秀白净的男生，说话温柔且有逻辑。他述说了这半年发生在他身上的“离奇”事件。半年前的一天，太太指着对面马路的路牌，问他上面写的是什么路。他竟看不清楚！要知道他一直保持着1.5的标准视力，难道33岁也会开始近视？他到眼科检查，眼球、视网膜等器官全部正常。杨先生的视力在半年内急速下滑，看东西的视野越来越窄。短短半年，他的视力从1.5下降至0.03，连最亲密的爱人也认不出了。除了视力下降外，杨先生还经常感到头痛，呼吸困难，情绪出现极大的波动。经过详细检查后，陈教授决定为其做经蝶手术。从鼻腔通道，经蝶窦直达垂体瘤。手术后，杨先生视力恢复，食欲好转。陈教授告诉记者，杨先生像女人般细皮嫩肉，是标准的奶油小生型，说明早在少年时期肿瘤已经发生。由于男性激素不足，导致其酷似女性的肤色，发病已有十余年。多数男性患者会出现性功能障碍，甚至不育。脑垂体体积只有黄豆大小，其重量在出生时仅0.1克，即使成人也只长到0.5克左右。别看垂体小，作用可大呢。陈教授告诉记者，脑垂体是人体最重要的内分泌腺，可分泌泌乳素、生长激素、促甲状腺素、促性腺素等，影响人的生长、发育和生殖系统的正常运作。垂体所处的位置非常显要且隐蔽，早期影像改变和临床表现不典型，导致垂体瘤的早期诊断困难。许多患者辗转治疗，最后确诊为垂体瘤时，已经错过了最佳治疗时机。陈教授表示，若有类似症状，可先进行内分泌激素的血液检查，如有异常，尽早进行磁共振、CT重建等确诊。如何选择最佳的治疗方案？对垂体微腺瘤（肿瘤直径小于1厘米）的治疗方案选择富有争议，应根据患者的年龄、症状、病程长短、生育要求等严格选择微创治疗方法，积极保存或改善垂体功能。国外报道在正常死亡者的尸检中发现8%-27%有垂体微腺瘤。这意味着有部分的垂体瘤是静止的，所以有不少人与之和平相处，共度一生。一旦出现症状，首选中西医结合药物治疗，经半年至一年药物治疗无效者可首选经蝶切除手术，既能全切肿瘤，又能保存垂体功能。对未婚未育的青少年，放射治疗（伽马刀、X刀等）应慎用，以免视神经及垂体功能损害。很多人因为害怕在脑袋上动刀子，多选择保守治疗，包括药物治疗和放射治疗。对于药物治疗无效的微腺瘤及大腺瘤和有压迫症状的非功能性腺瘤的患者，手术无疑是首选的。垂体腺瘤首选经蝶显微手术，在经历了近百年的实践与发展后，技术已日臻完善，具有创伤小、根治率高、手术时间短、术后恢复快等优点。
