绝大多数垂体瘤不用治（专家号）

时间 : 2009-12-07 14:49:18 来源：paper.people.com.cn

[摘要]

　　垂体是人脑子里一个黄豆大的结构，别看它体积小，却是人体内分泌的“指挥部”，可谓牵一发而动全身。这里要是长了瘤子，听上去就让人紧张。不过，尽管垂体瘤的发生率很高，但实际上需要治疗的只是极小一部分。

　　在前不久北京协和医院举办的首届“垂体腺瘤病人健康教育大会”上，该院内分泌科金自孟教授指出，目前垂体瘤治疗存在过度治疗和不及时治疗两大问题。

　　两类垂体瘤必须治

　　很多人对垂体瘤这个病很陌生，以为是个罕见的疾病。金教授介绍，据国外解剖学统计，大约20%的人都有垂体瘤，也叫垂体腺瘤，只不过70%以上的瘤子是微型的，且没有分泌功能，对身体没有任何影响，因此无从诊断罢了。他形象地比喻，很多人的垂体瘤就像是脸上的痣，只要定期随诊就行。

　　“有两类垂体瘤必须治疗，而且绝对不能耽误。”金自孟教授强调。一类是体积较大，超过5厘米的垂体瘤，因其会压迫周围的脑组织，所以要及时治疗；另一类则体积不大，但是会分泌激素，导致内分泌失调。例如生长激素分泌增多，会导致毛发增多、肌肉变肥厚、骨骼增粗等问题，称为“肢端肥大症”；有的瘤体分泌泌乳素，会导致闭经、泌乳、不育；若分泌促肾上腺皮质激素，则会产生向心性肥胖、满月脸、多毛等症状。

　　金教授说，垂体瘤越小，治愈的可能性就越大，如果瘤体太大，会长到周围的组织里去，很难根治。

　　过度治疗害处大　　

　　1年前，某市一位小学生来到北京协和医院看病。这个女孩才11岁，身高却达到了1.70米。当地医院给她照了CT，发现垂体有点大，就建议做伽马刀，说这种治疗如何如何好。家长不放心，带孩子来到北京协和医院，金教授建议暂时不治疗，观察一下再说。结果孩子的家长回去后在当地医生的“忽悠”下，还是选择了伽马刀，并且随后进行了放疗。前不久，金教授得知，这个花季女孩已经闭经了，身体也开始发胖。他痛心地说，孩子已经出现了不可逆的垂体功能低下，一辈子的幸福都要打折扣了。

　　据介绍，很多人在一生的不同阶段都会出现垂体生理性肥大，其中包括男女青春期、妇女哺乳期和绝经以后。这个女孩就是典型的青春期垂体生理性增生，本来只要观察就行了，结果盲目治疗，造成了终身的遗憾。

　　“很多神经外科医生只看CT片，就着手给病人做垂体瘤手术，这是非常错误的。”金自孟教授呼吁，做垂体瘤手术前，一定要化验激素水平，绝对不能一看到垂体增生，就把病人推上手术台。

　　放疗只作为辅助疗法

　　一方面是不该治的乱治，另一方面则是该治的方式不正确。对于需要治疗的垂体瘤患者来说，制订一套个性化的治疗方案很重要。金自孟教授说，不是所有的病人都需要手术，有的只要吃药就可以控制，有的需要及时手术，辅以药物和放射治疗。“要强调的是，放疗和伽马刀不该作为治疗的首选，它们只适合对付手术残余的肿瘤，否则很容易导致不可逆的垂体功能低下。”

　　据北京协和医院神经外科王任直教授介绍，目前，最好的手术方式是从鼻孔进入脑部切除，而不是开颅手术，前者时间短，损伤少，对于微型垂体瘤，80%―90%都可以根治。▲